Sobre a avaliação pré-operatória para ressecção e reconstrução traqueal, assinale a alternativa CORRETA.

Question

A

A espirometria raramente é útil, já que o fluxo aéreo não é afetado pela obstrução traqueal.

B

A tomografia não deve ser usada para medir extensão longitudinal da lesão.

C

A broncoscopia rígida ou flexível é obrigatória para determinar o grau, a extensão, a mobilidade e a distância da estenose em relação às estruturas laringotraqueais.

D

O teste de mobilização cervical não tem relevância para a decisão cirúrgica.

E

O risco anestésico não aumenta em estenoses críticas, pois a ventilação espontânea é sempre preservada.

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Alternativa [C] A broncoscopia rígida ou flexível é obrigatória para determinar o grau, a extensão, a mobilidade e a distância da estenose em relação às estruturas laringotraqueais.  Gabarito: CFundamento decisivo: Na avaliação pré-operatória da ressecção e reconstrução traqueal, a broncoscopia é o exame essencial para caracterizar diretamente a estenose, definindo grau de obstrução, extensão, mobilidade e relação anatômica com as estruturas laringotraqueais; por isso, a alternativa correta é a C.Tema central: Avaliação pré-operatória da estenose traquealAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a obstrução traqueal pode sim alterar o fluxo aéreo. Em obstruções de via aérea central, podem surgir alterações funcionais e padrões sugestivos na curva fluxo-volume. O erro da alternativa é tratar a espirometria como inútil com a justificativa falsa de que o fluxo não é afetado; ela pode ser complementar, embora não substitua a avaliação anatômica.BErradaEstá errada porque a tomografia tem papel útil justamente na avaliação da extensão longitudinal da lesão, além da localização e da relação com estruturas adjacentes. O exame não substitui a broncoscopia, mas complementa o planejamento anatômico pré-operatório; portanto, negar esse uso da tomografia contraria o critério de imagem aplicado à estenose traqueal.CCertaA alternativa C está correta porque a broncoscopia, rígida ou flexível conforme o contexto, é o exame central na avaliação pré-operatória da estenose traqueal. Ela permite visualização direta da lesão e define os dados que realmente orientam a cirurgia: grau de estreitamento, extensão, topografia, mobilidade e distância em relação à laringe, subglote e traqueia. Esses elementos são indispensáveis para o planejamento da ressecção, da reconstrução e do manejo da via aérea.DErradaEstá errada porque a mobilização cervical tem relevância direta no planejamento cirúrgico. A amplitude de flexão e extensão cervical interfere na possibilidade de aproximação da anastomose com menor tensão, o que é um princípio técnico importante na reconstrução traqueal. Ignorar esse dado desconsidera um fator mecânico do sucesso da anastomose.EErradaEstá errada porque estenose traqueal crítica aumenta, e não reduz, o risco anestésico. Sedação, indução anestésica e manipulação da via aérea podem precipitar piora da obstrução, dificuldade ventilatória ou perda de via aérea. A afirmação de que a ventilação espontânea é sempre preservada é medicamente falsa e tecnicamente perigosa nesse cenário.Pegadinha da questãoA banca contrapõe o exame anatômico essencial, que é a broncoscopia, a métodos complementares ou a afirmações que negam utilidades reais de tomografia, espirometria, avaliação cervical e estratificação do risco anestésico.Dica para questões semelhantesEm cirurgia traqueal, priorize o método que mostra a anatomia luminal real da estenose: a broncoscopia.Tomografia e espirometria podem acrescentar informação, mas não substituem a caracterização endoscópica da lesão.No planejamento reconstrutivo, lembre que mobilidade cervical e tensão anastomótica são dados cirúrgicos relevantes.Nunca minimize o risco anestésico em estenose traqueal crítica com a suposição de ventilação espontânea sempre segura.

Sobre a avaliação pré-operatória para ressecção e reconstruç...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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