Um médico veterinário está atendendo um paciente, canino, com insuficiência cardíaca congestiva. Ao
avaliar o animal, ele opta por prescrever um medicamento que tenha as seguintes características: capaz de
beneficiar o paciente de modo a aumentar o inotropismo e diminuir a vasoconstrição sistêmica (arterial e
venosa). Ele quer usar este medicamento com o objetivo melhorar o inotropismo sem interferir no consumo de
energia.
Neste caso, ele deve prescrever qual dos medicamentos abaixo:

Question

Um médico veterinário está atendendo um paciente, canino, com insuficiência cardíaca congestiva. Ao
avaliar o animal, ele opta por prescrever um medicamento que tenha as seguintes características: capaz de
beneficiar o paciente de modo a aumentar o inotropismo e diminuir a vasoconstrição sistêmica (arterial e
venosa). Ele quer usar este medicamento com o objetivo melhorar o inotropismo sem interferir no consumo de
energia.
Neste caso, ele deve prescrever qual dos medicamentos abaixo: Alternativa A: Anlodipino. Ou Alternativa B: Digoxina. Ou Alternativa C:  Pimobendana. Ou Alternativa D:  Sildenafila.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C]  Pimobendana. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer a pimobendana como o inodilatador que combina aumento do inotropismo com vasodilatação arterial e venosa, exatamente o perfil farmacológico exigido pelo enunciado para o cão com insuficiência cardíaca congestiva.Tema central: Inodilatador na ICCAnálise das alternativasAErradaAnlodipino é incorreto porque seu efeito relevante aqui é vasodilatação arterial sistêmica, sem efeito inotrópico positivo útil para o objetivo da questão. O enunciado não pede apenas vasodilatação; pede a combinação de vasodilatação com aumento de contratilidade.BErradaDigoxina é incorreta porque, embora tenha efeito inotrópico positivo por inibição da Na+/K+-ATPase, não é o fármaco que reúne o binômio exigido de aumento do inotropismo com diminuição da vasoconstrição sistêmica arterial e venosa. Além disso, seu mecanismo não corresponde ao perfil farmacológico descrito no enunciado, e a base destaca ainda sua estreita margem terapêutica.CCertaA pimobendana está correta porque é o fármaco descrito classicamente como inodilatador na cardiologia veterinária. Ela aumenta a contratilidade miocárdica por sensibilização dos miofilamentos ao cálcio e também promove vasodilatação arterial e venosa por inibição da fosfodiesterase III, reduzindo pré-carga e pós-carga. Isso coincide com o objetivo terapêutico pedido no enunciado.DErradaSildenafila é incorreta porque atua predominantemente como vasodilatador do leito pulmonar e não apresenta efeito inotrópico positivo relevante. Portanto, não atende ao objetivo de melhorar a contratilidade ao mesmo tempo em que reduz a vasoconstrição sistêmica.Pegadinha da questãoA banca mistura dois eixos farmacológicos e força o candidato a reconhecer o termo implícito inodilatador: quem olha só para inotropismo marca digoxina; quem olha só para vasodilatação marca anlodipino ou sildenafila. O acerto depende de exigir simultaneamente os dois efeitos.Dica para questões semelhantesQuando o enunciado pedir aumento de contratilidade junto com vasodilatação sistêmica, procure o fármaco com perfil de inodilatador.Não escolha o medicamento apenas por ser usado em cardiologia; confronte o mecanismo com todos os efeitos exigidos no enunciado.Se a alternativa tiver apenas vasodilatação sem inotropismo, ou apenas inotropismo sem vasodilatação sistêmica, ela não fecha o critério pedido.

Um médico veterinário está atendendo um paciente, canino, co...

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Gabarito: C

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