O tratamento adequado do hematoma da bainha do reto abdomina...
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Q4039774
Medicina
O tratamento adequado do hematoma da bainha do reto abdominal é:
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na ausência de instabilidade hemodinâmica, expansão progressiva, infecção, síndrome compartimental ou falha do tratamento clínico, o hematoma da bainha do reto abdominal tem manejo preferencialmente conservador. Como o enunciado é genérico e não descreve sinais de gravidade, a conduta correta é a alternativa B.
Tema central: Manejo conservador do hematoma da bainha do reto
Análise das alternativas
A
Errada
Embolização arterial é medida de exceção, não tratamento universal. Ela fica reservada para sangramento ativo persistente, instabilidade hemodinâmica ou falha do manejo conservador. O erro da alternativa é transformar uma possibilidade terapêutica de casos graves em conduta padrão, sem que o enunciado forneça qualquer critério de intervenção endovascular.
B
Certa
A alternativa B está correta porque corresponde ao tratamento de escolha do hematoma da bainha do reto abdominal na maioria dos casos: quadro geralmente autolimitado, com manejo clínico voltado a analgesia, repouso e correção de coagulopatias, com suspensão ou reversão de anticoagulação quando pertinente. Como a questão não descreve critérios de gravidade ou complicação, não há indicação de abordagem invasiva como rotina.
C
Errada
Drenagem percutânea guiada por imagem não é tratamento de rotina do hematoma da bainha do reto não infectado. Drenar o conteúdo não necessariamente controla a fonte do sangramento e pode ser inadequado nesse cenário. A alternativa confunde hematoma com coleção que deva ser drenada.
D
Errada
Drenagem cirúrgica imediata é inadequada como conduta genérica porque cirurgia não é o manejo habitual desse hematoma. Ela fica reservada para exceções, como complicações graves ou falha do tratamento conservador em contexto apropriado. Como o enunciado não traz indicação de urgência operatória, a alternativa está errada.
Pegadinha da questão
A banca explorou a omissão de gravidade: diante de um enunciado genérico, deve-se marcar a conduta padrão. A confusão real é supor que a simples presença de hematoma de parede abdominal exija embolização ou drenagem.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão não descreve instabilidade, sangramento ativo persistente, infecção, compressão ou falha terapêutica, pense primeiro em manejo conservador.
- Separe tratamento de escolha de tratamento possível em exceções: embolização e cirurgia não são rotina nesse quadro.
- Não trate hematoma não infectado como abscesso: drenagem só tem papel em situações específicas, não como regra.
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