A opção técnica mais adequada para o tratamento da hérnia in...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q4039773
Medicina
A opção técnica mais adequada para o tratamento da hérnia inguinal unilateral, recidivada, operada
inicialmente por via anterior com o uso de tela de polipropileno, é o(a):
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: A recidiva após reparo anterior por via anterior deve ser tratada preferencialmente por abordagem posterior/preperitoneal; por isso, a alternativa laparoscópica é a que melhor atende ao princípio técnico da via oposta.
Tema central: Recidiva inguinal
Análise das alternativas
A
Errada
Shouldice é técnica tecidual por via anterior e não segue o princípio decisivo da questão, que é mudar para a via posterior na recidiva pós-reparo anterior. Além disso, reoperar pelo mesmo plano previamente abordado, ainda mais após uso de tela anterior, aumenta a dificuldade técnica pela fibrose local.
B
Errada
Lichtenstein também é uma abordagem aberta anterior com tela. Nesta situação, isso implica reabordar um campo cicatricial anterior previamente telado, contrariando o princípio técnico consolidado de tratar a recidiva após via anterior por acesso posterior/preperitoneal.
C
Certa
A alternativa laparoscópica está correta porque oferece acesso posterior/preperitoneal, que é a via preferencial na recidiva após reparo anterior. Nesse cenário, o benefício técnico é evitar a reentrada no campo anterior já operado e telado, onde há fibrose e distorção anatômica, além de permitir melhor exploração do orifício miopectíneo no plano não previamente dissecado.
D
Errada
Rives-Stoppa compartilha a lógica de via posterior, mas não é a opção mais adequada entre as alternativas oferecidas quando há disponível a abordagem laparoscópica para recidiva unilateral após reparo anterior. A base sustenta que, nesse cenário de prova, a preferência recai sobre a técnica laparoscópica como forma usual de acesso posterior/preperitoneal.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de escolher uma técnica consagrada da hérnia inguinal primária, como Lichtenstein, ou de reconhecer a necessidade de via posterior mas marcar Rives-Stoppa. O dado que realmente decide é a recidiva após via anterior com tela, que direciona para abordagem posterior, preferencialmente laparoscópica.
Dica para questões semelhantes
- Em recidiva de hérnia inguinal, primeiro identifique qual foi a via da cirurgia anterior; esse é o dado que mais pesa na escolha da nova abordagem.
- Se o reparo prévio foi anterior, a preferência técnica é pelo plano posterior/preperitoneal para evitar fibrose e distorção anatômica do campo reoperado.
- Não transfira automaticamente a técnica padrão de hérnia primária para cenário de recidiva; o plano operatório previamente utilizado muda a lógica da conduta.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos