Tumores colorretais que apresentam alta instabilidade de mic...
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Q4039768
Medicina
Tumores colorretais que apresentam alta instabilidade de microssatélites são caracterizados por:
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Em tumores colorretais MSI-H, o traço clinicamente e anatomopatologicamente esperado é a baixa diferenciação histológica; as alternativas A, B e C contrariam esse perfil, de modo que a correta é a D.
Tema central: MSI-H colorretal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a forma esporádica do MSI-H não ocorre preferencialmente em jovens. Idade jovem, nesse contexto, faz lembrar mais fortemente predisposição hereditária, especialmente síndrome de Lynch, e não o MSI-H esporádico.
B
Errada
Está errada porque alta instabilidade de microssatélites não é definida por alta incidência de doença metastática. Esse subtipo não tem como traço característico maior metastatização e, em muitos contextos, associa-se a comportamento prognóstico mais favorável do que tumores MSS comparáveis.
C
Errada
Está errada porque o MSI-H ocorre mais frequentemente no cólon proximal, e não no distal. Portanto, a alternativa contraria a topografia típica desse subtipo tumoral.
D
Certa
A alternativa D está correta porque tumores colorretais com alta instabilidade de microssatélites são frequentemente pouco diferenciados. Esse subtipo molecular também pode ter padrão mucinoso ou medular e infiltrado linfocitário tumoral, o que reforça o fenótipo histológico típico descrito para MSI-H.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre baixa diferenciação histológica e comportamento necessariamente mais metastático, além da troca da topografia típica proximal por distal e da associação indevida da forma esporádica com pacientes jovens.
Dica para questões semelhantes
- Ao ver MSI-H em câncer colorretal, procure o conjunto clássico: cólon proximal, histologia pouco diferenciada, mucinosa ou medular e infiltrado linfocitário.
- Não confunda MSI-H esporádico com síndrome de Lynch: juventude pesa mais para forma hereditária do que para a esporádica.
- Baixa diferenciação histológica, nesse subtipo, não autoriza concluir automaticamente maior tendência metastática.
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