Nos casos de diverticulite aguda, segundo a classificação mo...
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Q4039767
Medicina
Nos casos de diverticulite aguda, segundo a classificação modificada de Hinchey, a presença de
abscesso pericolônico confinado ao mesocólon sigmoide a caracteriza como estágio:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na classificação modificada de Hinchey, abscesso pericolônico/pericólico localizado corresponde ao estágio Ib; como o enunciado descreve abscesso pericolônico confinado ao mesocólon sigmoide, a alternativa correta é B.
Tema central: Classificação modificada de Hinchey
Análise das alternativas
A
Errada
Ia está errado porque esse estágio descreve flegmão, pericolite ou inflamação pericólica confinada, podendo haver microperfuração localizada, mas sem abscesso pericólico definido. O enunciado traz abscesso, o que exclui Ia e desloca a classificação para Ib.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o estágio Ib da classificação modificada de Hinchey corresponde a abscesso pericólico/pericolônico localizado. O achado de coleção abscedada junto ao sigmoide, restrita ao mesocólon, preenche esse critério. Assim, não se trata apenas de inflamação pericólica sem abscesso, nem de abscesso à distância ou peritonite generalizada.
C
Errada
II está errado porque esse estágio exige abscesso à distância, tipicamente pélvico, intra-abdominal distante ou retroperitoneal. Aqui a coleção está confinada ao mesocólon sigmoide, portanto permanece como abscesso pericolônico localizado.
D
Errada
III está errado porque esse estágio corresponde a peritonite purulenta generalizada. Um abscesso pericolônico localizado não equivale a contaminação purulenta difusa da cavidade peritoneal, e o enunciado não descreve peritonite generalizada.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre flegmão pericólico e abscesso pericólico, além da tendência de superestadiar qualquer abscesso como Hinchey II sem considerar que a localização no mesocólon sigmoide ainda define doença pericólica localizada.
Dica para questões semelhantes
- Na forma modificada de Hinchey, separe inflamação/flegmão pericólico de abscesso pericólico: sem abscesso definido, Ia; com abscesso localizado, Ib.
- Se o abscesso estiver adjacente ao sigmoide ou restrito ao mesocólon, pense em Ib; se for pélvico, retroperitoneal ou intra-abdominal distante, pense em II.
- Não superestadie coleção localizada como peritonite: Hinchey III exige peritonite purulenta generalizada.
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