A classificação de Lauren é amplamente utilizada no adenocar...
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Q4039766
Patologia
A classificação de Lauren é amplamente utilizada no adenocarcinoma gástrico por seu valor
histopatológico e prognóstico. Com base nessa classificação, o tipo:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Na classificação de Lauren, o tipo intestinal se associa a fatores ambientais, maior incidência em homens e em áreas de alta incidência de câncer gástrico, além da sequência gastrite atrófica–metaplasia intestinal–displasia–carcinoma; o tipo difuso, por sua vez, é pouco diferenciado, sem formação glandular e com infiltração difusa. Esses critérios permitem identificar a alternativa A como correta e excluir as demais por mistura ou inversão de características.
Tema central: Classificação de Lauren
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque descreve o padrão clássico do adenocarcinoma gástrico tipo intestinal: relação com fatores ambientais, predomínio em homens e maior frequência em regiões de alta incidência. Esse subtipo também se insere na sequência gastrite atrófica–metaplasia intestinal–displasia–carcinoma, o que confirma seu perfil etiopatogênico próprio e o diferencia do tipo difuso.
B
Errada
Está errada porque mistura um dado verdadeiro com um erro histopatológico central. É correto que o tipo intestinal possa surgir sobre condição pré-maligna como gastrite atrófica e metaplasia intestinal, mas é incorreto dizer que ele é menos diferenciado. Na classificação de Lauren, o tipo intestinal tende a ser mais diferenciado e formar glândulas, enquanto o difuso é o subtipo pouco diferenciado.
C
Errada
Está errada pela negação absoluta de ocorrência familiar. O tipo difuso pode acometer indivíduos mais jovens e pode ter associação familiar; portanto, afirmar que não apresenta ocorrência familiar invalida a alternativa. A questão explora exatamente esse erro de absolutização em um item que, de outro modo, se aproxima do perfil do tipo difuso.
D
Errada
Está errada porque atribui ao tipo difuso uma característica do tipo intestinal. O tipo difuso infiltra difusamente a parede gástrica e pode ter pior prognóstico relativo, mas não apresenta formação glandular bem definida. Pouca ou nenhuma formação glandular, baixa coesão celular e infiltração difusa são traços centrais do tipo difuso.
Pegadinha da questão
A banca misturou características verdadeiras de um subtipo com um erro decisivo do outro: em B, a lesão precursora do intestinal foi combinada com menor diferenciação; em D, a infiltração do difuso foi combinada com formação glandular, que é traço do intestinal.
Dica para questões semelhantes
- Separe primeiro os dois eixos que mais decidem: intestinal = glândulas, melhor diferenciação relativa, fatores ambientais; difuso = células pouco coesas, infiltração difusa, pouca ou nenhuma formação glandular.
- Quando a alternativa trouxer lesão precursora como gastrite atrófica e metaplasia intestinal, pense em tipo intestinal, não em subtipo menos diferenciado.
- Desconfie de alternativas quase corretas que usam negações absolutas sobre ocorrência familiar no tipo difuso.
- Se aparecer formação glandular bem definida, isso favorece tipo intestinal e exclui o difuso.
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