Uma das principais complicações da doença ulcerosa péptica é...
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Q4039765
Medicina
Uma das principais complicações da doença ulcerosa péptica é o sangramento. Segundo a
classificação endoscópica de Forrest, as úlceras que não apresentam sinais de hemorragia são as do
tipo:
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério decisivo é a classificação de Forrest quanto à presença de sangramento ativo ou de estigmas endoscópicos de hemorragia recente. Como o enunciado pede a úlcera que não apresenta sinais de hemorragia, apenas Forrest III corresponde à base limpa, sem sangramento ativo e sem estigmas recentes; por isso, a alternativa correta é D.
Tema central: Classificação de Forrest
Análise das alternativas
A
Errada
Forrest IIa corresponde a vaso visível não sangrante. Mesmo sem hemorragia ativa no momento da endoscopia, esse achado é estigma de sangramento recente, então não pode ser classificado como ausência de sinais de hemorragia.
B
Errada
Forrest IIb corresponde a coágulo aderido. Coágulo aderido é sinal endoscópico de hemorragia recente, portanto exclui a alternativa quando a pergunta pede ausência de sinais hemorrágicos.
C
Errada
Forrest IIc corresponde a mancha plana pigmentada por hematina. Esse achado não equivale a base limpa; ele ainda representa estigma residual de sangramento recente, logo não preenche o critério pedido.
D
Certa
Forrest III é a úlcera de base limpa. Na classificação de Forrest, isso significa ausência de sangramento ativo e ausência de estigmas endoscópicos de hemorragia recente. Portanto, é o único subtipo entre as alternativas que atende exatamente ao enunciado.
Pegadinha da questão
A confusão explorada é entre não haver sangramento ativo no momento e não haver sinais de hemorragia. IIa, IIb e IIc podem não estar sangrando ativamente, mas ainda têm estigmas de sangramento recente; só Forrest III é base limpa.
Dica para questões semelhantes
- Separe mentalmente a classificação de Forrest em três grupos: sangramento ativo, estigmas de sangramento recente e base limpa.
- Se o enunciado pedir ausência de sinais de hemorragia, exclua não só Ia e Ib, mas também IIa, IIb e IIc.
- Memorize os subtipos que mais geram confusão: IIa = vaso visível, IIb = coágulo aderido, IIc = mancha de hematina, III = base limpa.
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