A respeito do estadiamento do câncer de esôfago, segundo a o...
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Q4039764
Medicina
A respeito do estadiamento do câncer de esôfago, segundo a oitava edição da American Joint
Committe on Cancer (AJCC):
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Na 8ª edição do AJCC para esôfago, T3 corresponde à invasão da adventícia; como a alternativa A reproduz essa definição anatômica, ela é a correta.
Tema central: Estadiamento do esôfago
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque, no AJCC 8 para esôfago e junção esofagogástrica, a profundidade de invasão tumoral define a categoria T, e T3 corresponde à invasão da adventícia. Esse é o marco anatômico que distingue T3 de T2, que fica restrito à muscular própria, e de T4, que invade estruturas adjacentes.
B
Errada
Está errada porque, na 8ª edição do AJCC, a categoria N do câncer de esôfago é definida pelo número de linfonodos regionais comprometidos. A localização nodal não entra como critério definidor da categoria N da forma afirmada na alternativa. O erro é misturar topografia linfonodal com o critério classificatório vigente.
C
Errada
Está errada porque a 8ª edição não considera idênticos os agrupamentos em estádios para adenocarcinoma e carcinoma epidermoide. A base informa que os grupos prognósticos diferem conforme a histologia. A confusão da alternativa é tratar como equivalentes o uso das categorias TNM e o agrupamento final em estádios.
D
Errada
Está errada porque a 8ª edição não separa os grupos de estadiamento apenas em clínico (cTNM) e patológico (pTNM). Há também classificação e agrupamento pós-neoadjuvante, isto é, ypTNM/ypStage. Portanto, a alternativa exclui indevidamente uma modalidade prevista no sistema.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: confundir categoria TNM com agrupamento prognóstico em estádios e esquecer que, no AJCC 8, além de cTNM e pTNM, existe o estadiamento pós-neoadjuvante.
Dica para questões semelhantes
- No esôfago, memorize a progressão anatômica da parede para T: muscular própria = T2, adventícia = T3, estruturas adjacentes = T4.
- Para N no AJCC 8 do esôfago, procure o número de linfonodos regionais positivos, não a localização deles como critério principal.
- Se a questão citar adenocarcinoma versus epidermoide, verifique se ela está falando de categorias TNM ou de agrupamento em estádios, porque não são equivalentes.
- Quando o enunciado mencionar AJCC 8, lembre que o sistema contempla estadiamento clínico, patológico e pós-neoadjuvante.
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