Tema central da questão:

A questão avalia o conhecimento a respeito do padrão eletroencefalográfico típico da Síndrome de West, uma epilepsia grave da infância. A compreensão desse tema é fundamental, pois o diagnóstico precoce e preciso tem impacto direto no prognóstico do paciente, sendo frequentemente objeto de cobrança em concursos públicos para neurologistas.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa E) hipsarritmia está correta. Hipsarritmia é o padrão clássico e específico do EEG na Síndrome de West, descrito por:

• Atividade elétrica altamente desorganizada,
• Ondas lentas de alta amplitude e
• Descargas de espículas e ondas agudas de localização multifocal.

Segundo o Manual de Acompanhamento da Criança na Linha de Cuidado - SES/SP: “O EEG é fundamental para o diagnóstico, apresentando um traçado anormal denominado hipsarritmia” (p. 44).

Além disso, a literatura internacional (ex: UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine) reforça que a hipsarritmia é critério diagnóstico essencial para essa entidade clínica.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Ritmo alfa: típico de adultos acordados em estado de relaxamento, não tem relação com epilepsia infantil.
• B) Descargas de complexos espícula-onda, rítmicos, a 3 Hz: associado a crises de ausência, especialmente na infância, mas não na Síndrome de West.
• C) Ritmo recrutante: é relacionado a crises tônico-clônicas generalizadas, não sendo específico da Síndrome de West.
• D) Padrão ponta-onda contínua no sono: ocorre em outras encefalopatias epilépticas infantis, como o estado de mal epiléptico elétrico durante o sono, porém não define a Síndrome de West.

Como evitar pegadinhas:

As bancas costumam trocar os padrões de EEG entre diferentes síndromes epilépticas. Portanto, atenção aos detalhes do enunciado e associe sempre a tríade da Síndrome de West: espasmos infantis, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e hipsarritmia no EEG.

Resumo:

A Síndrome de West apresenta hipsarritmia como padrão de EEG típico. Conhecer essa tríade clínica-eletrencefalográfica é fundamental para acertar questões dessa temática em concursos!

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O gabarito é letra E.