Certa

A alternativa A aplica o procedimento adequado à insuficiência probatória: solicitar comprovação adicional e confrontar os registros para esclarecer o que foi realizado e qual material foi utilizado. A declaração médica verbal pode integrar as evidências, mas seu valor complementar não supre, neste caso, a falta de individualização documental. O cruzamento entre prontuário, dispensação e identificação do item permite verificar a correspondência entre o procedimento, o material e a cobrança. Assim, a decisão fica vinculada ao conjunto probatório obtido, sem antecipar que a diligência necessariamente resultará em pagamento ou glosa.

Errada

A manutenção integral pressupõe uma comprovação que não existe nos registros apresentados: a descrição operatória não individualiza a cirurgia faturada nem o material utilizado, e a confirmação verbal não resolve essas lacunas. A falta dos documentos mencionados não é meramente formal neste caso, pois compromete a verificação do que está sendo cobrado.

Errada

A alternativa transforma as lacunas iniciais em fundamento automático para glosar cirurgia e material, deixando a comprovação para depois. No caso, essas lacunas exigem complementação da apuração, pois ainda não sustentam a conclusão proposta para os dois componentes. A ausência inicial de comprovação não demonstra, por si só, que o procedimento não foi realizado ou que o material não foi utilizado.

Errada

A alternativa mantém a cirurgia com base em uma premissa contrariada pelos dados apresentados: descrever a via de acesso e o fechamento não individualiza o procedimento faturado. Embora a rastreabilidade seja relevante para comprovar o material, a insuficiência documental também alcança a cirurgia. Portanto, não há suporte para considerar o procedimento principal comprovado e limitar o problema à OPME.