Tema central: O enunciado aborda o tratamento farmacológico da DPOC, enfatizando a avaliação de eficácia e indicações dos principais medicamentos utilizados. É essencial reconhecer, no contexto de provas de concursos, que saber distinguir o que efetivamente comprovou benefício em desfechos clínicos é diferencial para o candidato.

Alternativa correta: C

A alternativa C está correta ao afirmar que os glicocorticoides inalados (CIs) reduzem as exacerbações da DPOC mas não melhoram significativamente a função pulmonar nem diminuem a mortalidade. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde e o relatório da GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease): “Os corticosteroides inalados são indicados para pacientes com DPOC e exacerbações frequentes, visando reduzir a frequência dessas exacerbações. Contudo, não há evidências consistentes de melhora de função pulmonar ou mortalidade.”

Na prática, eles devem ser reservados para casos moderados a graves com história de exacerbações, muitas vezes em combinação com broncodilatadores de longa ação.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta por afirmar que o salbutamol não melhora sintomas em DPOC moderada a grave. Pelo contrário, como broncodilatador beta-2 agonista de ação curta, é indicado para alívio rápido dos sintomas e em exacerbações, embora não altere o curso da doença.

B) Parcialmente correta em identificar o brometo de ipratrópio como agonista muscarínico de ação rápida, mas não é agonista—é um antagonista muscarínico. Além disso, o uso crônico prioriza os de ação prolongada (como tiotrópio).

D) Incorreta por citar propranolol como beta-2 agonista—é, na verdade, um beta-bloqueador (antagonista). O correto seria citar salmeterol ou formoterol como opções de longa ação. Além disso, a combinação com CIs deve ser feita com critério.

Dicas para prova:

Fique atento a pegadinhas comuns: confusão entre agonistas e antagonistas, troca de classes medicamentosas e desfechos irrelevantes (por exemplo, citar “melhora da mortalidade” sem embasamento em diretriz). Priorize sempre o que está nas normativas do Ministério da Saúde e das sociedades científicas.

Resumo: CIs reduzem exacerbações, mas não função pulmonar ou mortalidade. Fixe isso para não errar perguntas sobre DPOC.

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