Tema central: A questão aborda conceitos fundamentais sobre os tipos de dor, especialmente segundo definições internacionais como a da International Association for the Study of Pain (IASP). Dominar a classificação (nociceptiva, neuropática e nociplástica) é essencial em provas para médicos, pois impacta diretamente na abordagem clínica.

Justificativa da alternativa correta (C): A alternativa C traz a definição de dor nociplástica, fundada em evidências científicas recentes: trata-se da dor resultante de alteração na nocicepção, sem dano tecidual real/ameaçado ou lesão evidente do sistema somatossensorial. É o tipo frequentemente visto em fibromialgia e síndromes dolorosas funcionais, características de um sistema nervoso central sensível (sensibilização central). De acordo com o PCDT da Dor Crônica:

“Dor nociplástica → uso de ISRSN, gabapentinoides (como gabapentina) e os ADT [...] que se mostraram eficazes na melhora do sono e da dor.”

Assim, essa alternativa está correta e alinhada com protocolos recentes.

Análise das alternativas incorretas:

A) Confunde tipos de dor. Acerta ao descrever que a dor somática é bem localizada e associada a pele, músculos e ossos. Erro: inclui a radiculopatia, que é clássico exemplo de dor neuropática, não somática.

B) A dor visceral realmente é difusa, mal localizada e referida, mas comete erro ao dizer que há “reflexos autonômicos diminuídos”: na prática, a dor visceral frequentemente aumenta a atividade autonômica (náusea, sudorese, palidez). Exemplo: dor em colecistite pode causar sudorese intensa.

D) Erro fisiológico clássico. Fibras do tipo C são amielínicas, condutância lenta, e conduzem dor crônica; as fibras mielinizadas são tipo Aδ, responsáveis por dor aguda e rápida. O item erra ao afirmar que a dor é conduzida “exclusivamente ao longo das fibras mielinizadas do tipo C”.

Pegadinha e dica de prova: Atenção a termos como “exclusivamente”, “sempre” ou “nunca”, e confusão entre tipos de fibras nervosas. Saiba reconhecer definições atuais (IASP, PCDT, UpToDate) para acertar questões como esta.

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