Tema central: Os transtornos somatoformes são quadros psiquiátricos nos quais sintomas físicos são apresentados de forma recorrente, porém sem base orgânica clara após ampla investigação clínica. O conhecimento sobre suas manifestações e fatores associados é fundamental para a atuação do médico psiquiatra.

Alternativa correta: A

Justificativa: Baixa renda e baixo nível de instrução realmente aumentam a prevalência de transtorno de somatização. Diversos estudos e a CID-10 da OMS (F45) confirmam essa relação: “pessoas de classe socioeconômica inferior apresentam maior incidência desse transtorno”. Fatores psicossociais, menor acesso a informações de saúde e dificuldades em expressar emoções por vias verbais podem contribuir para que sintomas somáticos tornem-se a principal via de expressão do sofrimento psíquico.

Análise crítica das alternativas incorretas:

B) Incorreta. A descrição (“várias queixas somáticas, histórias médicas longas e complicadas”) corresponde ao transtorno de somatização, não à hipocondria. Hipocondria caracteriza-se por preocupação persistente de ter uma doença grave frente a sintomas mínimos e exames normais, normalmente sem histórico médico extenso.

C) Incorreta. No transtorno conversivo (transtorno de conversão), o chamado benefício primário ocorre pela redução da tensão psíquica por meio da expressão física do conflito emocional; não por ganhos tangíveis (estes são chamados benefícios secundários). Atenção à pegadinha: muitos confundem o conceito de benefício primário x secundário.

D) Incorreta. O transtorno dismórfico corporal envolve preocupação excessiva com defeito físico pequeno ou inexistente. A sensação de que uma parte do corpo “não pertence” é típica do transtorno de despersonalização/desrealização ou alteração da imagem corporal (ex: síndrome do membro fantasma), não desse diagnóstico.

E) Incorreta. A comorbidade psiquiátrica é geralmente muito superior a 30% nos transtornos de somatização. Estudos citam índices entre 50% e 80%, tornando a alternativa subestimada.

Estratégia de prova: Atenção à semelhança entre transtornos somatoformes para não confundir descrições clínicas (como entre somatização e hipocondria) e discrimine conceitos de benefício primário e secundário. Analise a coerência da opção com as grandes referências, como CID-10, DSM-5 e a literatura brasileira (Dalgalarrondo; Sadock; Organização Mundial da Saúde).

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