Tema central: A questão aborda a Síndrome de Melkersson–Rosenthal (SMR) e aspectos diagnósticos e terapêuticos da paralisia facial periférica. O domínio deste tema é fundamental em provas para médicos, dada a frequência de quadros neurootológicos em ambulatórios e emergências.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa B: A síndrome de Melkersson–Rosenthal é caracterizada por edema orofacial recorrente, paralisia facial periférica recorrente e língua fissurada.

Essa alternativa descreve com exatidão a tríade clássica da SMR. Segundo a literatura médica (Ex: Adams & Victor, Harrison’s Princípios de Medicina Interna), a SMR manifesta-se por edema orofacial (principalmente labial), paralisia facial periférica recorrente (às vezes bilateral) e língua fissurada (“plicata”). Na prática, a tríade completa surge em menos de 1/4 dos casos, mas a presença de dois desses achados é suficiente para forte suspeita clínica.

Exemplo clínico: Paciente jovem apresenta episódios recorrentes de inchaço e paralisia facial unilateral, além de língua com fissuras profundas – relato típico do quadro.

Comentário das alternativas incorretas:

• A) Incorreta. Na suspeita de paralisia de Bell (idiopática), exames de imagem como RNM são reservados a casos atípicos ou com sinais de alarme (protocolo do Ministério da Saúde – “O diagnóstico é eminentemente clínico”).
• C) Incorreta. O uso precoce de corticosteroides aumenta significativamente as taxas de recuperação funcional na paralisia de Bell, conforme múltiplas revisões sistemáticas (ex: UpToDate, diretriz da AAN).
• D) Incorreta. Seddon (1943) realmente descreveu três tipos de lesão nervosa:
  • Neuropraxia: Lesão menos grave (bloqueio reversível sem dano axonal).
  • Axonotmese: Perda axonal com preservação da bainha.
  • Neurotmese: Mais grave, interrupção completa do nervo. Portanto, o item inverteu os conceitos.
• E) Incorreta. A descompressão cirúrgica do nervo facial é controversa, raramente indicada e não se baseia apenas na degeneração eletrofisiológica >70% (diretriz da Academia Americana de Otorrinolaringologia, 2023).

Dicas de interpretação: Atenção especial para termos como “sempre”, “nunca” ou dados invertidos (como em D). Em questões descritivas de síndromes, procure pela tríade clássica.

Resumo: Memorize a tríade da SMR e saiba reconhecer condutas corretas frente ao quadro de paralisia facial.

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síndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR) é uma doença neurológica rara, caracterizada pela tríade clássica de paralisia facial recorrente (periférica), edema orofacial recorrente (especialmente lábios e face) e língua fissurada ou escrotal.��Características ClínicasInicia na infância/adolescência (10-30 anos), com episódios iniciais transitórios que podem tornar-se crônicos; o edema é não pruriginoso, indolor e fibrosante, afetando principalmente o lábio superior; paralisia facial é unilateral/bilateral, semelhante à de Bell.��