A ansiedade pré-operatória não é apenas um problema no momento da indução, mas está intrinsecamente ligada a
desfechos negativos na recuperação da criança. O estado de ansiedade antes da cirurgia é um preditor significativo
de várias complicações pós-operatórias. Qual é o desfecho pós-operatório mais comumente e significativamente associado a níveis elevados de ansiedade pré
operatória em crianças pequenas?

Question

A ansiedade pré-operatória não é apenas um problema no momento da indução, mas está intrinsecamente ligada a 
desfechos negativos na recuperação da criança. O estado de ansiedade antes da cirurgia é um preditor significativo 
de várias complicações pós-operatórias. Qual é o desfecho pós-operatório mais comumente e significativamente associado a níveis elevados de ansiedade pré
operatória em crianças pequenas? Alternativa A: Maior incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios na Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos.   Ou Alternativa B: Aumento do risco de infecção do sítio cirúrgico devido à liberação de cortisol.  Ou Alternativa C: Piora na recuperação da dor (maior dor autorrelatada e maior consumo de analgésicos) e aumento da incidência de delirium 
do despertar.  Ou Alternativa D: Prolongamento da duração da anestesia devido à necessidade de maiores concentrações alveolares mínimas do agente 
inalatório. Ou Alternativa E: Desenvolvimento de novas dificuldades de aprendizado na escola durante as primeiras 4 semanas após a alta.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Piora na recuperação da dor (maior dor autorrelatada e maior consumo de analgésicos) e aumento da incidência de delirium 
do despertar.  Gabarito: CFundamento decisivo: A associação clínica mais robusta em crianças pequenas com ansiedade pré-operatória elevada é pior recuperação pós-anestésica imediata, especialmente maior dor/maior consumo de analgésicos e maior incidência de delirium do despertar; isso torna a alternativa C a correta.Tema central: Ansiedade pré-operatória infantilAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque náuseas e vômitos pós-operatórios não são o desfecho mais fortemente associado à ansiedade pré-operatória em crianças pequenas. PONV depende mais de fatores anestésicos, cirúrgicos e predisposição individual. O vínculo principal da ansiedade, nesse contexto, é com dor pior e delirium do despertar.BErradaEstá errada porque atribui à ansiedade, por meio de liberação de cortisol, um papel causal principal em infecção de sítio cirúrgico que não é sustentado como desfecho mais comum e significativo aqui. Infecção é multifatorial e depende predominantemente de fatores microbiológicos, técnica cirúrgica, profilaxia, tempo cirúrgico e condição clínica, não da ansiedade isolada.CCertaA alternativa C está correta porque expressa o desfecho pós-operatório mais consistentemente ligado à ansiedade pré-operatória infantil: pior qualidade de recuperação imediata. Em crianças pequenas, a ansiedade aumenta a reatividade emocional e comportamental no perioperatório, amplifica a expressão da dor e se associa a maior consumo de analgésicos. Além disso, o perfil de alta ansiedade prévia se relaciona de forma clássica a agitação/desorientação no despertar, isto é, delirium do despertar. Esse é o padrão de associação mais cobrado e mais sustentado nesse cenário.DErradaEstá errada porque mistura farmacologia inadequadamente com um desfecho que não decorre da ansiedade pré-operatória dessa forma. MAC é propriedade farmacodinâmica do anestésico relacionada à imobilidade frente ao estímulo cirúrgico; a base não sustenta que criança ansiosa exija aumento clinicamente determinante de MAC nem que isso prolongue a anestesia como principal consequência.EErradaEstá errada porque confunde possíveis alterações comportamentais transitórias do pós-operatório com desenvolvimento de novas dificuldades de aprendizado escolar. Pela base, esse não é o desfecho mais típico nem o mais significativamente associado à ansiedade pré-operatória em crianças pequenas.Pegadinha da questãoA banca explora a diferença entre qualquer desfecho pós-operatório possível e o desfecho mais classicamente e significativamente associado à ansiedade pré-operatória infantil; o alvo correto é recuperação imediata pior, com mais dor e delirium do despertar, não complicações infecciosas, PONV ou efeitos cognitivos escolares específicos.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta trouxer criança pequena e ansiedade pré-operatória elevada, priorize desfechos de recuperação imediata, especialmente dor e delirium do despertar.Separe desfechos comportamentais e funcionais imediatos de complicações multifatoriais como infecção e PONV.Desconfie de alternativas que usem mecanismo fisiológico genérico, como cortisol ou 'precisa de mais anestésico', para justificar um desfecho principal sem sustentação clínica.

A ansiedade pré-operatória não é apenas um problema no mome...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas