Tema central: diagnóstico da gestação. Em prática clínica, usamos β-hCG para detecção bioquímica e a ultrassonografia transvaginal (USG-TV) para confirmação precoce e localização intrauterina. Marcos ultrassonográficos: saco gestacional por volta de 4,5–5 semanas; vesícula vitelínica em ~5–5,5 semanas; embrião com batimentos em 5,5–6 semanas. A chamada zona discriminatória de β-hCG para visualizar saco na USG-TV é ~1.500–3.500 mUI/mL. (UpToDate; ACOG; Williams Obstetrics)

Alternativa correta: A
A USG é o método-chave para a confirmação precoce da gravidez e sua localização, permitindo identificar o saco gestacional muito precocemente. Com equipamentos de alta resolução, é possível visualizá-lo no final da 4ª semana, mais consistentemente na 4,5–5ª semana. Por isso, em cenário de suspeita/β-hCG positivo, a USG-TV é o exame de escolha para confirmar e excluir gestação ectópica. (ACOG Practice Bulletin; UpToDate)

Por que as demais estão incorretas?

B – Define “positivo” apenas acima de 20 mUI/mL e só a partir da 8ª semana: incorreto. O β-hCG sérico detecta gravidez a partir de ~5 mUI/mL e o urinário a partir de 20–25 mUI/mL, já em 3–4 semanas gestacionais (8–9 dias pós-concepção). Não há necessidade de aguardar 8 semanas. (UpToDate; Ministério da Saúde – Atenção ao Pré-Natal)

C – Palpação abdominal “método eficaz” de diagnóstico: não. O fundo uterino alcança a sínfise púbica por volta de 12 semanas, mas a palpação tem baixa sensibilidade e especificidade e sofre interferência de biotipo e miomas. O aumento uterino é melhor percebido ao exame bimanual por volta de 6–8 semanas, mas não confirma gestação sem β-hCG/USG. (Williams Gynecology)

D – Progesterona como principal exame: falso. A β-hCG é o teste de escolha. Progesterona sérica não diagnostica gravidez; serve apenas como marcador de viabilidade (ex.: <5 ng/mL sugere não viável; >20–25 ng/mL sugere viável), com sobreposição e limitações. (UpToDate)

E – Papanicolau “essencial” para diagnóstico precoce: incorreto. O Papanicolau é rastreamento de câncer do colo. Alterações como reação de Arias–Stella podem ocorrer, mas não são usadas para diagnosticar gestação, e não se identificam “células trofoblásticas” específicas no exame citológico. (OMS; ACOG)

Dicas de prova
• Foque em palavras-chave: “principal” e “precoce” indicam β-hCG + USG-TV.
• Memorize marcos da USG: saco 4,5–5s, vitelina 5–5,5s, BCF 5,5–6s.
• Correlacione β-hCG e USG pela zona discriminatória e, se necessário, siga a curva de duplicação em 48 h para avaliar evolução/ectópica.

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