Sobre o líquen plano bucal, informe se é verdadeiro (V) ou...
( ) O líquen plano é uma doença mucocutânea imunomediada e lesões “tipo líquen plano” induzidas por fármacos são mais apropriadamente denominadas mucosite liquenoide.
( ) A forma reticular é, em geral, assintomática e costuma envolver a mucosa jugal posterior bilateralmente, com estrias brancas entrelaçadas (estrias de Wickham).
( ) O líquen plano erosivo pode se manifestar como gengivite descamativa; nesses casos, a biópsia com estudo de imunofluorescência direta do tecido perilesional é importante para afastar penfigoide de mucosas e pênfigo vulgar.
( ) É esperado grau significativo de atipia epitelial no líquen plano bucal típico, sendo este um achado histopatológico característico.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão se decide porque as três primeiras assertivas estão de acordo com o padrão clínico-histopatológico consolidado do líquen plano bucal, e a quarta está errada ao atribuir atipia epitelial significativa como achado característico. Isso leva à sequência V-V-V-F, correspondente à alternativa B.
- Separe líquen plano bucal típico de lesões liquenoides induzidas por fármacos: não são a mesma entidade diagnóstica.
- Quando a questão descrever forma reticular, procure bilateralidade, simetria, mucosa jugal posterior e estrias de Wickham.
- Se aparecer gengivite descamativa ou forma erosiva, pense em diagnóstico diferencial com penfigoide de mucosas e pênfigo vulgar e no papel da imunofluorescência direta perilesional.
- Na histopatologia do líquen plano típico, valorize degeneração basal e infiltrado linfocitário em faixa; não aceite atipia epitelial significativa como achado característico.
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