Os opioides são a base da analgesia em anestesia. Eles agem em receptores específicos. A ativação desses receptores
gera efeitos desejados e a principal complicação (depressão respiratória).Qual receptor opioide primário é responsável pelos efeitos analgésicos potentes e pela depressão respiratória dos
opioides mais utilizados?

Question

Os opioides são a base da analgesia em anestesia. Eles agem em receptores específicos. A ativação desses receptores 
gera efeitos desejados e a principal complicação (depressão respiratória).Qual receptor opioide primário é responsável pelos efeitos analgésicos potentes e pela depressão respiratória dos 
opioides mais utilizados?   Alternativa A: Receptor κ (Kappa), que media a analgesia espinhal e a disforia.  Ou Alternativa B: Receptor μ (Mu), que media a analgesia supraespinhal e a depressão respiratória.  Ou Alternativa C: Receptor δ (Delta), que atua principalmente na modulação da atividade do sistema nervoso central e na ligação de 
antagonistas.  Ou Alternativa D: Receptor Nociceptina/Orfanina (NOP), que está relacionado com a disforia e a tolerância.  Ou Alternativa E: Receptor 2 (Alfa-2), que, embora promova analgesia, não é classificado como um receptor opioide.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Receptor μ (Mu), que media a analgesia supraespinhal e a depressão respiratória.  Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo é a identificação do receptor μ como o subtipo opioide que corresponde aos opioides clássicos mais usados em anestesia; ele é o alvo que a questão associa ao efeito analgésico principal e à depressão respiratória, o que exclui κ, δ, NOP e alfa-2.Tema central: Receptores opioidesAnálise das alternativasAErradaO receptor κ realmente se relaciona a analgesia predominantemente espinhal, além de sedação e disforia, mas isso não resolve o núcleo da questão. Ele não é o principal mediador da analgesia potente associada à depressão respiratória dos opioides clássicos mais usados. A banca explora a confusão entre um efeito verdadeiro do κ e o receptor primário do perfil clínico típico da morfina, fentanil e congêneres.BCertaA alternativa B está correta porque o receptor μ é o principal alvo dos opioides clássicos mais utilizados clinicamente, como morfina e fentanil, e é o subtipo que melhor explica o efeito analgésico central esperado. Em contraste, κ se relaciona mais a analgesia espinhal e disforia, δ atua sobretudo na modulação da analgesia, NOP tem farmacologia distinta e alfa-2 não é receptor opioide.CErradaO receptor δ participa da modulação analgésica no sistema nervoso central, porém não é o principal responsável pelo perfil clínico clássico dos opioides usuais em anestesia: analgesia potente com depressão respiratória. A menção à ligação de antagonistas não define o receptor pedido e não o torna o subtipo primário dos agonistas opioides clássicos.DErradaO receptor NOP tem farmacologia distinta e não corresponde ao principal receptor por meio do qual os opioides clássicos mais utilizados produzem analgesia potente e depressão respiratória. Portanto, mesmo que se mencione relação com outros fenômenos farmacológicos, ele não atende ao critério central exigido pela questão.EErradaO receptor alfa-2 pode participar de analgesia, mas isso não basta porque o comando da questão pede um receptor opioide. O erro aqui é de classe farmacológica: alfa-2 é receptor adrenérgico, não pertence à família dos receptores opioides, e por isso a alternativa já está excluída independentemente de seu papel analgésico.Pegadinha da questãoA banca mistura receptores que têm algum papel em analgesia com o receptor que realmente concentra o efeito analgésico potente dos opioides usuais e sua principal complicação respiratória. A troca mais provável é entre μ e κ, ou entre receptor opioide e alfa-2 adrenérgico.Dica para questões semelhantesSe a questão associar opioide clássico a analgesia potente e depressão respiratória, pense primeiro em receptor μ.κ pode produzir analgesia, mas seu perfil lembra mais analgesia espinhal, sedação e disforia do que o padrão principal dos opioides mais usados.δ participa de modulação analgésica, mas não é o subtipo primário do perfil clínico clássico cobrado em anestesia.Se o receptor citado for alfa-2, elimine quando o enunciado exigir receptor opioide, porque alfa-2 é adrenérgico.

Os opioides são a base da analgesia em anestesia. Eles agem ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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