Paciente, 49 anos, tabagista, hipertenso, evoluiu com intole...
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Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Rosário da Limeira - MG
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - Prefeitura de Rosário da Limeira - MG - Médico Clínico Geral |
Q4068730
Medicina
Paciente, 49 anos, tabagista, hipertenso, evoluiu com intolerância ao uso de rifampicina no início de seu tratamento para
tuberculose pulmonar. Considerando as recomendações das III
Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, assinale o esquema terapêutico de escolha
nestas situações.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: Nas III Diretrizes para Tuberculose da SBPT, a intolerância à rifampicina no início do tratamento da tuberculose pulmonar exige o esquema 2HZES/10HE; como o enunciado descreve exatamente essa situação, o gabarito é a alternativa C.
Tema central: Intolerância à rifampicina
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque, embora apresente corretamente a fase intensiva com HZES por 2 meses, reduz indevidamente a manutenção para 4 meses. Pela diretriz citada, a manutenção deve ser HE por 10 meses.
B
Errada
Está errada porque utiliza etionamida na fase intensiva e propõe manutenção com pirazinamida + etambutol, quando o esquema recomendado é HZES na fase inicial e HE na continuação.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde ao esquema recomendado pelas III Diretrizes para Tuberculose da SBPT na intolerância à rifampicina: 2 meses de isoniazida, pirazinamida, etambutol e estreptomicina, seguidos de 10 meses de isoniazida e etambutol. O caso pede justamente a substituição padronizada da rifampicina nessa situação.
D
Errada
Está errada porque, apesar de acertar a fase intensiva com HZES por 2 meses, propõe manutenção com pirazinamida + etambutol por 7 meses, quando a diretriz indica isoniazida + etambutol por 10 meses.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre reconhecer a fase intensiva correta e esquecer que, sem rifampicina, a diretriz exige manutenção com HE por 10 meses.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado citar uma diretriz específica, siga a recomendação literal dessa fonte.
- Em intolerância à rifampicina na tuberculose, procure o esquema substitutivo padronizado e confira fase intensiva, manutenção e duração total.
- Alternativas podem errar só em um detalhe do esquema; verifique separadamente composição e tempo de cada fase.
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