Exames complementares e de imagem desempenham papel
relevante na avaliação de pacientes com suspeita de Insuficiência cardíaca (IC). De acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, assinale a afirmativa INCORRETA.

Question

Exames complementares e de imagem desempenham papel
relevante na avaliação de pacientes com suspeita de Insuficiência cardíaca (IC). De acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, assinale a afirmativa INCORRETA.  Alternativa A: É indicada a dosagem de peptídeos natriuréticos para estratificação prognóstica na IC. Ou Alternativa B: A radiografia do tórax é recomendada na avaliação inicial
dos pacientes com sinais e sintomas de IC. Ou Alternativa C: A dosagem dos peptídeos natriuréticos não auxilia nos
casos em que há dúvida no diagnóstico da IC.  Ou Alternativa D: Na abordagem inicial dos pacientes com sinais e sintomas
sugestivos de IC crônica ambulatorial, recomenda-se a realização de diversos exames laboratoriais: eletrólitos séricos;
função renal; glicemia de jejum; hemoglobina glicosilada;
perfil lipídico; função tireoidiana; e, função hepática.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A dosagem dos peptídeos natriuréticos não auxilia nos
casos em que há dúvida no diagnóstico da IC.  Gabarito: CFundamento decisivo: Pela Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, BNP/NT-proBNP têm papel no auxílio diagnóstico quando há dúvida sobre IC e também valor prognóstico; assim, a negativa da alternativa C contraria a diretriz e a torna a incorreta.Tema central: Exames na insuficiência cardíacaAnálise das alternativasAErradaEstá errada como opção de resposta porque a afirmação é verdadeira. A diretriz reconhece valor prognóstico dos peptídeos natriuréticos na insuficiência cardíaca; portanto, dizer que sua dosagem é indicada para estratificação prognóstica está de acordo com o uso recomendado desses biomarcadores.BErradaEstá errada como opção de resposta porque a afirmação é verdadeira. A radiografia de tórax é recomendada na avaliação inicial de pacientes com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, pois ajuda a identificar congestão pulmonar, cardiomegalia e diagnósticos diferenciais torácicos ou pulmonares da dispneia. Logo, não contraria a diretriz.CCertaA alternativa C é o gabarito porque afirma que a dosagem de peptídeos natriuréticos não auxilia quando há dúvida diagnóstica de insuficiência cardíaca, o que é incompatível com a diretriz. BNP e NT-proBNP são úteis justamente para reduzir a incerteza diagnóstica na suspeita de IC, especialmente porque níveis baixos tornam o diagnóstico menos provável. Além disso, esses biomarcadores também têm valor prognóstico.DErradaEstá errada como opção de resposta porque a afirmação é compatível com a abordagem inicial recomendada na IC crônica ambulatorial. A avaliação laboratorial com eletrólitos, função renal, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, perfil lipídico, função tireoidiana e função hepática tem finalidade objetiva: detectar comorbidades, fatores precipitantes, disfunções orgânicas e condições que interferem na escolha e na segurança do tratamento.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre limitação do exame e inutilidade clínica: BNP/NT-proBNP não substituem a avaliação estrutural, mas isso não elimina sua utilidade diagnóstica quando há dúvida de insuficiência cardíaca.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar a diretriz de IC, memorize que BNP/NT-proBNP servem tanto para apoio diagnóstico na dúvida quanto para estratificação prognóstica.Radiografia de tórax na suspeita de IC é exame de avaliação inicial; não use a ideia de que exame normal excluiria IC para invalidar sua indicação.Na IC crônica ambulatorial, exames laboratoriais iniciais não são acessórios: eles investigam comorbidades, fatores precipitantes e segurança terapêutica.

Exames complementares e de imagem desempenham papel relevan...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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