O tema central desta questão é a identificação de cristais no líquido sinovial, o que é crucial no diagnóstico de diferentes tipos de artrite. Um dos tipos de artrite mais comuns associados a cristais no líquido sinovial é a gota.

A alternativa correta é A - urato monossódico. Na gota, ocorre a deposição de cristais de urato monossódico nas articulações. Esses cristais são birrefringentes negativos sob luz polarizada, o que significa que eles aparecem como agulhas brilhantes sob o microscópio quando observados com luz polarizada, característica clássica que ajuda no diagnóstico diferencial da gota em relação a outras artrites.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

• B - pirofosfato de cálcio: Esses cristais estão associados à condrocalcinose, também conhecida como pseudogota. Eles são birrefringentes positivos, aparecendo como romboides sob luz polarizada.
• C - colesterol: Cristais de colesterol podem ser encontrados em efusões crônicas, mas não estão associados a gota. Geralmente, aparecem como placas retangulares com entalhes.
• D - apatita: Os cristais de apatita são difíceis de visualizar ao microscópio comum e estão associados à artropatia por deposição de cristais de fosfato de cálcio básico, não à gota.
• E - oxalato de cálcio: Esses cristais são mais comuns em doenças renais, como a nefrolitíase por oxalato de cálcio, e não têm relação com a gota.

Para o diagnóstico de gota, além da análise do líquido sinovial, outros exames podem incluir a dosagem de ácido úrico sérico, embora níveis elevados não sejam exclusivos da gota. A presença de cristais de urato monossódico no líquido sinovial é essencial para confirmar o diagnóstico.

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 A presença de cristais precipitados na sinóvia ou no líquido sinovial pode estar associada a uma resposta inflamatória que geralmente se manifesta como artrite aguda associada à leucocitose no líquido sinovial. A identificação dos cristais de urato monossódico mono-hidratado (UMM ou UM) no líquido sinovial de pacientes com gota aguda em 1961, por McCarty e Hollander, representou o reconhecimento inicial da artrite associada à deposição articular de cristais.1 Este avanço foi seguido, em 1962, ao reconhecimento da conhecida pseudogota, que está associada aos cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado (PFCD ou PFC).2 Desde então, muito foi aprendido acerca destes 2 tipos comuns de artrite. Além disso, o papel dos cristais na patogênese da osteoartrose e outras artropatias também pode ser explorado. O diagnóstico de artrite induzida por cristais requer a identificação dos cristais no líquido ou tecido sinovial. Na maioria dos casos, esta artrite aguda é autolimitada. Entretanto, a gota em particular tem o potencial de causar artrite destrutiva crônica em muitos pacientes.

urato monossódico - GOTA

pirofosfato de cálcio - pseudogota

colesterol - inflamação crônica

apatita - osteoartrose

oxalato de cálcio - diálise renal