Uma paciente de 45 anos, com histórico familiar de
doenças cardiovasculares, apresenta os seguintes
resultados laboratoriais:
• Colesterol total: 290 mg/dL
• LDL-c: 1750 mg/dL
• HDL-c: 35 mg/dL
• Triglicerídeos: 240 mg/dL
• IMC: 29,5 kg/m²
Ao avaliar o seu questionário de frequência
alimentar (QFA), observou-se consumo frequente
de carnes vermelhas gordurosas, salgadinhos
fritos, embutidos, leite integral e doces, além de
baixo consumo de frutas, verduras, legumes e
carnes brancas. Qual é a conduta dietoterápica
mais adequada a essa paciente, considerando as
recomendações da Diretriz Brasileira de
Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose (2025)?

Question

Uma paciente de 45 anos, com histórico familiar de
doenças cardiovasculares, apresenta os seguintes
resultados laboratoriais:
• Colesterol total: 290 mg/dL
• LDL-c: 1750 mg/dL
• HDL-c: 35 mg/dL
• Triglicerídeos: 240 mg/dL
• IMC: 29,5 kg/m²
Ao avaliar o seu questionário de frequência
alimentar (QFA), observou-se consumo frequente
de carnes vermelhas gordurosas, salgadinhos
fritos, embutidos, leite integral e doces, além de
baixo consumo de frutas, verduras, legumes e
carnes brancas. Qual é a conduta dietoterápica
mais adequada a essa paciente, considerando as
recomendações da Diretriz Brasileira de
Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose (2025)?  Alternativa A: Restringir todas as fontes de gordura, inclusive as
insaturadas, priorizar proteínas animais, aumentar
o consumo de frutas vermelhas e fazer 80 minutos
de exercício físico por semana.  Ou Alternativa B: Reduzir o consumo de gorduras saturadas e trans,
aumentar o consumo de fibras solúveis e incluir
fontes de ácidos graxos poli-insaturados e
monoinsaturados.  Ou Alternativa C: Aumentar a ingestão de carboidratos simples e
proteínas vegetais para reduzir a mobilização de
gordura corporal e, com isso, diminuir os níveis de
colesterol total.  Ou Alternativa D: Aumentar o consumo de alimentos ricos em
fitosteróis, como margarinas, óleo de coco,
bolachas recheadas e salgadinhos do tipo chips,
para compensar a produção endógena.  Ou Alternativa E: A dieta do Dr. Atkins (padrão alimentar de baixo
teor de carboidratos, focando em proteínas e
gorduras) é a recomendação priorizada para os
casos de dislipidemia mista, além de suplementos
de aminoácidos de cadeia ramificada e ômega 3.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Reduzir o consumo de gorduras saturadas e trans,
aumentar o consumo de fibras solúveis e incluir
fontes de ácidos graxos poli-insaturados e
monoinsaturados.  Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo era identificar a alternativa que reproduz a recomendação dietética da diretriz para dislipidemia, sem incluir restrição global de gorduras ou substituições por carboidratos simples. Entre as opções, só a B mantém esse alinhamento.Tema central: dietoterapia da dislipidemiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por restringir também gorduras insaturadas, quando a diretriz recomenda sua inclusão em substituição às saturadas. Além disso, 80 minutos semanais de exercício não corresponde ao mínimo citado na base.BCertaA alternativa B corresponde às recomendações da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025: reduzir gorduras saturadas e trans, aumentar fibras e incluir fontes de gorduras monoinsaturadas e poli-insaturadas.CErradaEstá errada porque propõe aumentar carboidratos simples como estratégia para melhorar o colesterol. A base informa que substituir gorduras saturadas por carboidratos refinados favorece aumento de triglicerídeos e redução de HDL-c.DErradaEstá errada porque os alimentos citados não são compatíveis com a orientação cardioprotetora recomendada para dislipidemia.EErradaEstá errada porque a diretriz não prioriza a dieta de Atkins como conduta de escolha para dislipidemia mista, nem respalda essa formulação com BCAA e ômega-3 como pacote prioritário universal.Pegadinha da questãoConfundir a recomendação de reduzir gorduras saturadas com eliminar todas as gorduras, ou ser atraído por termos como low-carb e fitosteróis sem observar se a proposta segue a diretriz.Dica para questões semelhantesEm dislipidemia, busque a alternativa que reduza saturadas e trans, aumente fibras e preserve a inclusão de gorduras insaturadas.Desconfie de propostas que troquem gorduras por carboidratos simples ou refinados, porque isso piora o perfil de triglicerídeos e HDL-c.Não valide uma opção apenas por citar fitosteróis; confira se os alimentos e o padrão alimentar apresentados são compatíveis com a orientação cardioprotetora.Padrões populares como Atkins só devem ser aceitos se a questão trouxer respaldo explícito da diretriz.

Uma paciente de 45 anos, com histórico familiar de doenças ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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