Alternativa correta: D – E - C - E

Tema central da questão: O assunto da questão são os quelantes de fósforo, fármacos essenciais no manejo do fósforo sérico em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) em tratamento dialítico. Conhecer o mecanismo de ação, indicações e efeitos adversos desses medicamentos é fundamental para a prática clínica do nutricionista nessa área.

Resumo teórico: Os quelantes de fósforo reduzem a absorção intestinal desse mineral ao se ligarem a ele no trato gastrointestinal, formando complexos insolúveis excretados nas fezes (Baggio & Canziani, 2018; KDOQI 2020). Devem ser ingeridos junto com alimentos ricos em fósforo, pois sua ação depende da presença desse mineral no lúmen intestinal.

Análise das afirmativas:

(1ª) "Os quelantes de fósforo agem ligando-se em uma parte do fósforo do alimento no trato gastrintestinal, formando um composto insolúvel não absorvível que é, então, eliminado através das fezes e da urina."
Errada. A eliminação ocorre apenas pelas fezes, pois o composto não é absorvido. Não é eliminado pela urina.

(2ª) "Os quelantes devem ser ingeridos junto as refeições que contenham alimentos fontes de fósforo e não há a necessidade de usar o quelante em refeições que possuam alimentos com pequena quantidade de fósforo."
Certa. A recomendação é que o paciente use o quelante apenas quando consumir fósforo em quantidade relevante, para evitar uso desnecessário e efeitos colaterais.

(3ª) "O hidróxido de alumínio é o quelante de fósforo mais potente disponível, sendo considerado o mais utilizado na atualidade e apresenta como efeitos adversos: diarreia ou constipação, flatulência, náuseas e dispepsia."
Errada. O hidróxido de alumínio já foi muito utilizado, mas atualmente não é o mais utilizado devido à toxicidade (risco de acúmulo de alumínio e encefalopatia). Os mais usados atualmente são à base de cálcio e sevelamer.

Análise das alternativas:

• A (C - C - E): A primeira está errada.
• B (E - C - C): Terceira está errada.
• C (C - E - E): Segunda está correta, mas primeira não.
• D (E - C - E): Sequência correta conforme análise acima.

Dicas para interpretação: Ler atentamente palavras como “fezes e urina”, “mais utilizado na atualidade” ou “todos” pode indicar pegadinhas. Foque no que é respaldado por diretrizes atuais!

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