Alternativa correta: C - 2 - 3 - 1.

Tema central: A questão aborda os tipos clínicos de Doença Celíaca (DC), tema importante em dietoterapia, pois a conduta dietética depende da correta identificação do quadro.

Resumo teórico: A Doença Celíaca é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten. Nem todos os pacientes apresentam sintomas clássicos (gastrointestinais) e há diferentes formas clínicas:

• DC Atípica: Poucos ou nenhum sintoma gastrointestinal; manifestações extraintestinais (anemia ferropriva, osteoporose, baixa estatura, infertilidade).
• DC Latente: Paciente já apresentou lesão intestinal, mas está assintomático e com mucosa normal mesmo com ingestão de glúten.
• DC Refratária: Não responde à dieta isenta de glúten; sintomas e lesão persistem.

Referência: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2017. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, 2015.

Justificativa da alternativa correta:

• Primeira descrição: “pouco ou nenhum sintoma gastrointestinal (...) deficiência de ferro, osteoporose...” — DC Atípica (2)
• Segunda: “remissão com dieta, mucosa normal ou discreto aumento de linfócitos mesmo com glúten” — DC Latente (3)
• Terceira: “ausência de resposta à dieta livre de glúten” — DC Refratária (1)

Assim, a ordem correta é 2 - 3 - 1.

Análise das alternativas incorretas:

• A (1 - 2 - 3): Investe as definições, associando refratária a sintomas extraintestinais, o que está errado.
• B (3 - 2 - 1): Coloca a latente como sintomas extraintestinais, e atípica como mucosa normal com glúten, também incorreto.
• D (2 - 1 - 3): Coloca refratária como mucosa normal, o que não condiz com a definição.

Estrategicamente, sempre relacione sintomas extraintestinais à forma atípica, remissão sem sintomas à latente e ausência de resposta à dieta à refratária.

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