Tema central: As micoses superficiais são infecções da pele e seus anexos, causadas principalmente por fungos que acometem a camada córnea da epiderme, pelos e unhas. Elas são frequentes na prática médica e seu reconhecimento é fundamental para o bom manejo clínico.

Alternativa correta – C

A tinea nigra apresenta-se como máculas hiperpigmentadas acastanhadas ou enegrecidas nas palmas das mãos ou plantas dos pés, frequentemente assintomáticas. Seu diagnóstico diferencial, portanto, inclui lesões pigmentadas potencialmente graves, como o melanoma e o eritema pigmentado fixo. Esse ponto é amplamente sugerido pela Sociedade Brasileira de Pediatria e por artigos científicos nacionais. O exame micológico direto rapidamente confirma o diagnóstico, evitando condutas inadequadas frente a suspeita de neoplasias. Portanto, a alternativa C está correta.

Discussão das alternativas incorretas:

A) Errada. O Fluconazol tem pouca eficácia frente a dermatófitos. A droga de escolha nas dermatofitoses é o terbinafina ou os azolicos tópicos (como cetoconazol e clotrimazol), conforme a maioria dos consensos atuais.

B) Errada. A tinha favosa representa uma infecção endothrix (invasão dentro dos fios capilares e formação de escútulas), não ectothrix. Essa diferenciação é clássica em exames tricológicos.

D) Errada. Lesões de pitiríase versicolor na face são mais comuns em crianças que em adultos. Nos adultos, predominam no tronco e segmentos proximais.

E) Errada. O termo correto para lesões modificadas por corticoides é tinea incognita (ou tinea incógnita), não “tinea incompleta”. Ela exibe aspectos atípicos após uso de corticosteroides tópicos ou sistêmicos.

Dicas de prova e pegadinhas:

Preste atenção em termos semelhantes (ex.: tinea incognita x “tinea incompleta”), nas diferenças entre ciência e prática clínica (ex.: medicações de escolha), e em detalhes de nomenclatura de infecções.

Evidências e protocolos: Obras clássicas como Bolognia, Sampaio & Rivitti e diretrizes da SBP, reforçam esses conceitos e ressaltam a necessidade do diagnóstico diferencial cuidadoso nas micoses superficiais, especialmente tinea nigra.

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A alternativa correta é a C. As micoses superficiais são infecções fúngicas que afetam a pele, unhas e cabelos. A tinea nigra é uma forma de micose superficial que ocorre principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés, apresentando manchas castanhas ou pretas. É importante realizar um diagnóstico diferencial com outros problemas de pele, como melanoma e eritema pigmentado fixo. Portanto, a afirmação da alternativa C é correta. As outras alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas sobre as micoses superficiais.