Considerando-se a classificação e a etiologia da diarreia, n...
(1) Osmótica.
(2) Secretória.
(3) Exsudativa.
(4) Contato mucoso limitado.
( ) Ocorre secreção ativa de eletrólitos e água pelo epitélio intestinal (por exemplo, por exotoxinas bacterianas ou vírus).
( ) Presença no intestino de solutos osmoticamente ativos, inadequadamente absorvidos (por exemplo, por deficiência de lactase).
( ) Condições em que há exposição inadequada do quimo no epitélio intestinal (por exemplo, síndrome do intestino curto).
( ) Associadas a lesões de mucosa, que levam à eliminação de muco, sangue e proteínas plasmáticas (por exemplo, colite ulcerativa e enterite por radiação).
Gabarito comentado
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Alternativa correta: C
Tema central da questão: A questão aborda a classificação fisiológica e etiológica da diarreia, um conhecimento essencial para o profissional de nutrição, pois permite identificar as causas e orientar condutas adequadas. Saber diferenciar os mecanismos fisiopatológicos é fundamental em saúde pública e clínica.
Resumo teórico:
- Diarreia Osmótica: Decorre da presença de substâncias não absorvidas no intestino (ex: lactose em intolerância à lactose), que puxam água para a luz intestinal.
- Diarreia Secretória: Relaciona-se ao aumento da secreção ativa de água e eletrólitos para o intestino, geralmente por toxinas bacterianas (ex: cólera), mesmo em jejum.
- Diarreia Exsudativa: Ocorre quando há lesão na mucosa intestinal, com saída de muco, sangue e proteínas (ex: colite ulcerativa).
- Diarreia por Contato Mucoso Limitado: Decorre da diminuição do contato do conteúdo alimentar com a mucosa, como em ressecção intestinal extensa.
Fonte: Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. e Ministério da Saúde – Protocolo de Manejo da Diarreia.
Justificativa da alternativa correta (C):
- Secretória: “Secreção ativa de eletrólitos e água” → corresponde ao mecanismo secretório.
- Osmótica: “Solutos osmoticamente ativos, não absorvidos” → típico de diarreia osmótica.
- Contato mucoso limitado: “Exposição inadequada do quimo ao epitélio” → quando há pouco intestino funcional.
- Exsudativa: “Lesão na mucosa, eliminação de muco, sangue e proteínas” → característica da exsudativa.
Análise das alternativas incorretas:
- A: Inverte a ordem dos mecanismos, confundindo osmótica e secretória logo no início.
- B: Associa o mecanismo de contato mucoso limitado à segunda definição, o que está equivocado.
- D: Coloca exsudativa como secretória, o que não condiz com a etiologia apresentada.
Dicas de interpretação:
- Procure palavras-chave nos enunciados, como “secreção ativa”, “solutos osmóticos” e “lesão mucosa”.
- Evite associações apressadas: leia cada definição com calma e relacione com exemplos práticos do dia a dia profissional.
- Questões de associação exigem atenção à ordem das opções!
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