Gabarito: E) errado

Tema central: A questão aborda as principais causas de obstrução intestinal no período neonatal, com foco no íleo meconial e sua relação com a fibrose cística. O conhecimento sobre epidemiologia, diagnóstico e fisiopatologia das obstruções intestinais nessa faixa etária é essencial para atuação médica, sobretudo em ambientes hospitalares e emergenciais pediátricos.

Justificativa da alternativa correta: Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira, as causas mais frequentes de obstrução intestinal em recém-nascidos são: atresia duodenal, atresia jejunoileal, malformações anorretais e doença de Hirschsprung. O íleo meconial é uma causa importante, especialmente em pacientes com fibrose cística, mas não é a principal causa. Por isso, a afirmação se mostra incorreta.

O Manual MSD e grandes referências como Nelson Tratado de Pediatria confirmam: “As atresias intestinais e as malformações anorretais são responsáveis pela maioria dos casos de obstrução intestinal no período neonatal.”

O íleo meconial representa cerca de 15-20% dos casos, mas as atresias, somadas, superam esta frequência (Manual de Neonatologia da SBP, 5ª ed., p. 344).

Análise das alternativas:
A) Certo: Incorreta. O erro está ao afirmar que o íleo meconial é a principal causa. Na verdade, atresias duodenais e jejunoileais, além de malformações anorretais, são mais prevalentes no recém-nascido.
B) Errado: Correta. A alternativa reconhece que o íleo meconial, apesar da importância clínica, não lidera o ranking de causas de obstrução intestinal nessa faixa etária.

Estratégias de prova: Observe termos absolutos (“principal causa”) nas alternativas: eles exigem conhecimento epidemiológico atualizado. Desconfie de generalizações em enunciados, sempre cheque o que é mais frequente segundo manuais e diretrizes.

Dica: Para toda questão desse tema, lembre a sequência de investigação: história clínica (antecedentes, sinais de obstrução), exame físico, radiografia abdominal, e, em casos selecionados, enema opaco. O tratamento será determinado pela causa detectada, devendo sempre priorizar estabilização clínica inicial.

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A questão afirma que o íleo meconial é a principal causa de obstrução intestinal no período neonatal. No entanto, isso não é verdade. O íleo meconial é uma condição rara, ocorrendo em aproximadamente 1 em cada 2.000 a 4.000 nascimentos. É mais comum em bebês com fibrose cística, mas ainda assim, não é a principal causa de obstrução intestinal no período neonatal. A atresia intestinal, uma malformação congênita em que uma parte do intestino não se desenvolve adequadamente, é a causa mais comum de obstrução intestinal neonatal. Portanto, a afirmação da questão está incorreta.