O fluido crevicular gengival (FCG) sofre alterações na
presença de doença. Assinale a alternativa correta sobre
a dinâmica do FCG na gengivite e periodontite.

Question

O fluido crevicular gengival (FCG) sofre alterações na
presença de doença. Assinale a alternativa correta sobre
 a dinâmica do FCG na gengivite e periodontite. Alternativa A: Em condições de saúde estrita, o FCG é escasso e
considerado um transudato; na presença de
inflamação (gengivite/periodontite), o fluxo aumenta
significativamente e sua composição altera-se para
um exsudato inflamatório, rico em neutrófilos,
enzimas proteolíticas e imunoglobulinas. Ou Alternativa B: Na doença periodontal, o FCG torna-se rico em
bactérias aeróbias gram-positivas provenientes da
saliva, diminuindo a quantidade de células de defesa. Ou Alternativa C: O aumento do fluxo do FCG é um sinal de cura e
reparo tecidual, devendo ser estimulado através de
bochechos com álcool absoluto. Ou Alternativa D: O FCG desaparece completamente na presença de
periodontite avançada devido à fibrose da parede da
bolsa, tornando o sulco seco. Ou Alternativa E: O FCG é secretado pelas glândulas salivares
menores localizadas na gengiva inserida, não tendo
relação com a permeabilidade vascular do epitélio
juncional.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Em condições de saúde estrita, o FCG é escasso e
considerado um transudato; na presença de
inflamação (gengivite/periodontite), o fluxo aumenta
significativamente e sua composição altera-se para
um exsudato inflamatório, rico em neutrófilos,
enzimas proteolíticas e imunoglobulinas. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que a questão cobra a mudança do FCG de saúde para inflamação periodontal: o quadro descrito na alternativa A corresponde ao padrão aceito em periodontia e exclui as demais, que erram a origem, a composição ou o significado do fluxo.Tema central: Dinâmica do FCGAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a mudança esperada do FCG quando o periodonto passa do estado de saúde para inflamação. O FCG deriva do plexo vascular gengival e atravessa o epitélio sulcular/juncional; por isso, na gengivite e na periodontite, a vasodilatação, o aumento da permeabilidade vascular e o influxo de leucócitos aumentam seu volume. Nessa situação, sua composição torna-se inflamatória, com maior presença de neutrófilos, imunoglobulinas, proteínas séricas e enzimas proteolíticas. Esse é exatamente o comportamento clássico cobrado em periodontia básica.BErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, na doença periodontal o FCG não diminui em células de defesa; ocorre aumento marcante de leucócitos, sobretudo neutrófilos. Segundo, a alternativa reduz a condição a bactérias aeróbias gram-positivas provenientes da saliva, o que não corresponde à composição microbiológica associada à doença periodontal inflamada.CErradaEstá errada porque o aumento do fluxo do FCG indica atividade inflamatória local, não cura ou reparo tecidual. Além disso, bochechos com álcool absoluto são inadequados e potencialmente lesivos, já que representam irritação química cáustica para os tecidos bucais, sem fundamento para estimular reparo.DErradaEstá errada porque a periodontite avançada não faz o FCG desaparecer nem torna o sulco seco por fibrose. Em bolsas periodontais inflamadas, a exsudação inflamatória tende a persistir ou aumentar, justamente pelo processo inflamatório ativo da parede da bolsa.EErradaEstá errada porque o FCG não é secretado por glândulas salivares menores. Sua formação está ligada ao leito vascular gengival e à passagem de fluido e células através do epitélio sulcular/juncional, portanto tem relação direta com a permeabilidade vascular.Pegadinha da questãoA banca mistura três confusões clássicas: trocar a origem vascular do FCG por origem salivar, interpretar aumento do FCG como reparo em vez de inflamação e esquecer que o FCG inflamado fica mais rico em neutrófilos e mediadores inflamatórios.Dica para questões semelhantesCompare sempre saúde periodontal com inflamação: em saúde, FCG mínimo; em gengivite/periodontite, fluxo aumentado.Se a alternativa atribuir o FCG a glândulas salivares, ela contraria a origem vascular gengival do fluido.Em doença periodontal, espere mais neutrófilos, proteínas plasmáticas, imunoglobulinas e enzimas no FCG, não menos defesa.Aumento do FCG deve ser lido como sinal de inflamação local, não como marcador de cura.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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