No tratamento da bexiga hiperativa, os anticolinérgicos são ...
Gabarito comentado
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Tema central: O foco da questão é identificar o agonista dos receptores β3 adrenérgicos disponível no Brasil para tratamento da bexiga hiperativa. Conhecer os mecanismos farmacológicos desses fármacos é essencial em provas para Médico Ginecologista e Obstetra.
Justificativa da alternativa correta (B – Mirabegrona):
A bexiga hiperativa caracteriza-se por desejo súbito de urinar, geralmente associado à urgência, frequência urinária aumentada e, por vezes, incontinência. O tratamento inicial é comportamental e fisioterapêutico; os medicamentos entram como coadjuvantes.
A mirabegrona (Micpure®) é um agonista seletivo dos receptores β3 adrenérgicos no músculo detrusor. Segundo a Nota Técnica do NATJUS TJMG (2023): “A mirabegrona é um agonista potente e seletivo dos receptores adrenérgicos beta 3. Possui registro na ANVISA com indicação de bula para o tratamento sintomático da síndrome da bexiga hiperativa.” Seu mecanismo relaxa o detrusor, aumentando a capacidade vesical e reduzindo a urgência/incontinência.
Evidências clínicas (UpToDate, Jundiaí 2023) confirmam eficácia semelhante à de antimuscarínicos, com menos efeitos adversos como boca seca e constipação, tornando-a opção relevante, sobretudo em pacientes intolerantes a anticolinérgicos.
Análise das alternativas incorretas:
A) Cloridrato de oxibutinina, C) Tartarato de tolterodina, D) Bromidrato de darifenacina e E) Succinato de solifenacina: Todas são antimuscarínicos (bloqueadores de receptores muscarínicos), atuando por inibir a acetilcolina no detrusor – efeito terapêutico semelhante, porém não se ligam aos receptores β3 adrenérgicos.
Estratégia de prova: Atenção na leitura de termos farmacológicos! A questão reforça “agonista dos receptores β3 adrenérgicos” – um perfil exclusivo da mirabegrona entre as opções dadas (todas as outras são anticolinérgicos). Caso confunda os mecanismos, há risco de erro.
Resumo prático: Mirabegrona é única opção aprovada no Brasil entre essas alternativas, com ação sobre receptores β3 adrenérgicos – alternativa B.
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