Gabarito Comentado: Alternativa A

Tema central: A questão envolve envenenamentos graves por animais peçonhentos – especificamente aranhas e serpentes – com enfoque sobre gravidade clínica e letalidade.

Justificativa da Alternativa Correta (A):

Segundo o Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos do Ministério da Saúde (2024), o loxoscelismo — causado por aranhas do gênero Loxosceles — é a forma mais grave de araneísmo. Isso porque pode evoluir não só com lesão cutânea extensa e profunda, mas também com manifestações sistêmicas como hemólise, anemia aguda e insuficiência renal, podendo ser fatal, principalmente em crianças, idosos ou pessoas vulneráveis.

Quanto aos acidentes ofídicos, o acidente crotálico — provocado por serpentes do gênero Crotalus (cascavéis) — é o que apresenta maior coeficiente de letalidade no Brasil. O veneno crotálico pode causar quadro neurológico (paralisia), mionecrose e insuficiência renal aguda. Embora ocorram menos frequentemente que os acidentes botrópicos, são significativamente mais letais.

Destaque: “Os acidentes ofídicos causados por serpentes do gênero Crotalus apresentam a maior taxa de letalidade entre os acidentes ofídicos no Brasil, devido à ação neurotóxica e miotóxica de seu veneno, podendo levar a insuficiência renal aguda e óbito.” (Manual - Ministério da Saúde, 2024).

Análise das Alternativas Incorretas:

B) Loxoscelismo e acidente botrópico: Embora o loxoscelismo seja realmente a forma grave de araneísmo, os acidentes botrópicos (jararacas) são mais frequentes, porém menos letais que os crotálicos.

C) Foneutrismo e acidente crotálico: Foneutrismo (acidente por Phoneutria, a armadeira) pode causar dor, cefaleia, sudorese, mas raramente evolui para formas graves. A alternativa erra ao apontar essa como a mais grave forma de araneísmo.

D) Foneutrismo e acidente botrópico: Erra em ambos os elementos — tanto pela forma de araneísmo quanto pela serpente —, pois o maior risco fatal é de loxoscelismo e crotálico, respectivamente.

Estratégia para provas: Atenção a termos comparativos (“mais grave”, “maior letalidade”) e associações epidemiológicas. Lembre-se: frequência (número de casos) não é sinônimo de letalidade (risco de morte).

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A alternativa A ("Loxoscelismo e acidente crotálico") é a correta. O loxoscelismo é a intoxicação causada pela picada de aranhas do gênero Loxosceles, comumente conhecidas como aranhas marrons. Este tipo de araneísmo é considerado o mais grave devido ao seu veneno necrotizante, que pode provocar lesões na pele e, em casos mais severos, complicações sistêmicas. Já o acidente crotálico refere-se à picada da cascavel, uma serpente do gênero Crotalus. Este tipo de acidente ofídico é conhecido por ter o maior coeficiente de letalidade no Brasil, principalmente devido à potente ação neurotóxica do veneno, que pode levar a paralisias musculares, incluindo a musculatura respiratória, resultando em insuficiência respiratória se não tratado a tempo. As alternativas B, C e D não são corretas porque, apesar de o acidente botrópico (causado pela picada de serpentes do gênero Bothrops) ser o mais comum e o foneutrismo (picada de aranhas do gênero Phoneutria, conhecidas como armadeiras) também ser perigoso, nenhum deles tem a mesma combinação de alta gravidade e letalidade apresentada pelo loxoscelismo e pelo acidente crotálico, respectivamente.

A ALTERNATIVA CORRETA É: A – Loxoscelismo e acidente crotálico.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa B: Loxoscelismo e acidente botrópico.
• Incorreto. Embora o loxoscelismo seja uma das formas mais graves de envenenamento por aracnídeos, o acidente botrópico não tem o maior coeficiente de letalidade no Brasil. O acidente crotálico, causado pelas cascavéis, tem maior coeficiente de letalidade.
• Alternativa C: Foneutrismo e acidente crotálico.
• Incorreto. O foneutrismo não é uma forma de araneísmo comum ou grave no Brasil. O loxoscelismo é mais grave. O acidente crotálico está correto como o de maior coeficiente de letalidade, mas a associação com foneutrismo está errada.
• Alternativa D: Foneutrismo e acidente botrópico.
• Incorreto. O foneutrismo é incorreto como forma grave de envenenamento por aracnídeos. O acidente botrópico também não é o mais letal comparado ao acidente crotálico.

EM RESUMO: O loxoscelismo é a forma mais grave de araneísmo, causado pela aranha Loxosceles, e o acidente crotálico tem o maior coeficiente de letalidade entre os acidentes ofídicos no Brasil, causado pelas cascavéis.

PONTOS CHAVE:

• Loxoscelismo: forma grave de envenenamento por aracnídeos, causado pela aranha Loxosceles.
• Acidente crotálico: causado pelas cascavéis (Crotalus), com maior coeficiente de letalidade no Brasil.