A TC de seios paranasais é um exame importante no pré-operatório de casos de
rinossinusite crônica. Em relação aos achados típicos, assinale a alternativa correta.

Question

A TC de seios paranasais é um exame importante no pré-operatório de casos de
rinossinusite crônica. Em relação aos achados típicos, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A TC exibe mínimas alterações nos pacientes sem pólipo. Ou Alternativa B: O espessamento mucoso só é considerado relevante quando ultrapassa 10 mm. Ou Alternativa C: A doença etmoidal é incomum na rinossinusite crônica. Ou Alternativa D: A tomografia deve ser repetida após cada curso de antimicrobiano para avaliar a resposta. Ou Alternativa E: Opacidades do complexo osteomeatal são frequentes.

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Alternativa [E] Opacidades do complexo osteomeatal são frequentes. Gabarito: EFundamento decisivo: A base técnica oficial reconhece como achado objetivo na TC a "Mucosal thickening/opacification in ostiomeatal complex or paranasal sinuses"; assim, a alternativa E, ao afirmar que opacidades do complexo osteomeatal são frequentes, corresponde ao critério aceito para rinossinusite crônica.Tema central: Achados tomográficos na RSCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a ausência de pólipos não reduz a TC a alterações mínimas. A base afirma que a rinossinusite crônica sem pólipos pode apresentar espessamento mucoso e opacificação objetiváveis na tomografia. Portanto, a alternativa contraria o conceito técnico-diagnóstico aceito.BErradaEstá errada porque cria requisito numérico inexistente na base. O critério aceito não exige espessamento mucoso superior a 10 mm para que o achado seja relevante; basta a presença de espessamento mucoso ou opacificação. Logo, a alternativa acrescenta condição não prevista pela diretriz utilizada.CErradaEstá errada porque a base indica que o complexo osteomeatal e a região etmoidal são centrais na fisiopatologia e nos achados usuais da rinossinusite crônica. Isso é incompatível com dizer que a doença etmoidal é incomum. A eliminação decorre do conceito técnico-anatômico adotado na base.DErradaEstá errada porque a base registra que a TC de seios paranasais não deve ser repetida rotineiramente em curto intervalo apenas para avaliar resposta após cada curso de antimicrobiano em rinossinusite crônica não complicada. A alternativa contraria recomendação técnica expressa de uso não seriado do exame.ECertaA alternativa E está correta porque está de acordo com o achado tomográfico objetivo aceito para rinossinusite crônica na fonte indicada: opacificação/espessamento mucoso no complexo osteomeatal ou nos seios paranasais.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre critério tomográfico objetivo de rinossinusite crônica e afirmações inventadas pela prática de prova: exigir espessamento acima de 10 mm, minimizar achados na ausência de pólipos, subestimar o complexo osteomeatal/etmoidal e tratar a TC como exame de controle após cada antibiótico.Dica para questões semelhantesEm TC de rinossinusite crônica, procure o critério objetivo aceito: espessamento mucoso ou opacificação no complexo osteomeatal ou nos seios paranasais.Desconfie de alternativas que criem limiar numérico de espessamento sem apoio expresso na diretriz usada.Não trate a TC como exame de repetição rotineira para checar resposta após cada antimicrobiano em caso não complicado.

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Gabarito comentado

Gabarito: E

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