Entre as formas de otite média crônica supurativa, a mais preocupante é a otite
média crônica colesteatomatosa. Qual é o exame inicial mais importante no diagnóstico de
colesteatoma?

Question

Entre as formas de otite média crônica supurativa, a mais preocupante é a otite
média crônica colesteatomatosa. Qual é o exame inicial mais importante no diagnóstico de
colesteatoma?  Alternativa A: Radiografia de ossos temporais. Ou Alternativa B: Tomografia computadorizada (TC) de ossos temporais. Ou Alternativa C: Audiometria vocal. Ou Alternativa D: Otoscopia. Ou Alternativa E: Ressonância magnética de orelhas médias e mastoides.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Otoscopia. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão não se resolve por norma jurídica específica, mas por critério técnico-assistencial: na suspeita de otite média crônica colesteatomatosa, o exame inicial mais importante é a otoscopia, por ser o exame clínico inicial que permite a visualização direta dos achados compatíveis com colesteatoma. A tomografia e a ressonância são complementares para extensão, complicações e planejamento, não o exame inicial mais importante.Tema central: Diagnóstico inicial do colesteatomaAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque a radiografia de ossos temporais não é o exame inicial mais importante na suspeita de colesteatoma. A base afirma que esse método está superado para esse fim e não corresponde à escolha inicial adequada.BErradaEstá incorreta porque a tomografia computadorizada de ossos temporais tem papel complementar, sobretudo para avaliar extensão da doença, erosão óssea, complicações e planejamento terapêutico. A questão, porém, pediu o exame inicial mais importante, que é a otoscopia.CErradaEstá incorreta porque a audiometria vocal avalia a repercussão funcional auditiva, não sendo o principal exame inicial para identificar anatomicamente o colesteatoma. O erro da alternativa é confundir avaliação funcional com exame diagnóstico inicial da lesão.DCertaA alternativa D está correta porque a otoscopia é o exame clínico inicial essencial na suspeita de colesteatoma. Segundo a base, é por meio dela que se identificam diretamente sinais como retração timpânica, bolsa de retração, perfuração marginal, debris queratínicos e outros achados compatíveis com a doença. Esse é o fundamento decisivo: a pergunta exige o exame inicial mais importante, e não o exame complementar para extensão, complicações ou planejamento.EErradaEstá incorreta porque a ressonância magnética não é a primeira etapa diagnóstica rotineira do colesteatoma. Conforme a base, sua utilidade é complementar e mais específica, não substituindo o exame clínico inicial mais importante.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre exame inicial mais importante e exame de imagem útil para avaliar extensão da doença, levando o candidato a supervalorizar TC ou ressonância.Dica para questões semelhantesSe o enunciado perguntar pelo exame inicial, priorize o método clínico que permite suspeita diagnóstica direta antes dos exames complementares.Diferencie exame para diagnóstico inicial de exame para extensão, complicações ou planejamento terapêutico.Não confunda exame funcional, como audiometria, com exame principal para identificação anatômica da lesão.

Entre as formas de otite média crônica supurativa, a mais pr...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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