Assinale a alternativa correta que apresenta uma contraindi...

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Q4069703
Medicina Ortopedia e Traumatologia ,
Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Cirurgia do Joelho |
Q4069703 Medicina
Assinale a alternativa correta que apresenta uma contraindicação para retirada do tendão patelar na reconstrução dos ligamentos cruzados.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O critério médico central é evitar o enxerto do tendão patelar quando há patologia prévia do próprio tendão extensor; na questão, a tendinose patelar é a única alternativa que descreve essa condição e, por isso, sustenta o gabarito.

Tema central: Escolha do enxerto
Análise das alternativas
A
Errada
Largura do tendão patelar maior que 4 cm não é contraindicação clássica para retirada do terço central. O critério de exclusão do enxerto patelar não é maior largura isolada, e sim doença do tendão ou risco funcional relevante do aparelho extensor. Tendão mais largo, por si, não caracteriza inadequação do sítio doador.
B
Errada
Lesão do ligamento colateral medial não contraindica especificamente a retirada do tendão patelar. Trata-se de estrutura distinta do sítio doador. Pode interferir no planejamento global da reconstrução, mas não constitui contraindicação anatômica ou técnica clássica ao uso do enxerto patelar.
C
Errada
Dor em tornozelo não tem relação anatômica ou funcional direta com o tendão patelar como sítio doador. A contraindicação ao enxerto patelar deve se apoiar em problema do aparelho extensor, da qualidade do tendão ou da situação local do joelho, o que não ocorre aqui.
D
Errada
Dor em região posterior da coxa sugere estrutura diferente, tipicamente relacionada aos isquiotibiais, e não ao tendão patelar. Portanto, não é contraindicação específica para retirada do tendão patelar. O sintoma pode ter relevância para outro potencial enxerto, mas não exclui o patelar.
E
Certa
A tendinose patelar é a alternativa correta porque indica degeneração crônica do tendão patelar, reduzindo a qualidade do tecido doador e tornando inadequada a sua retirada para reconstrução ligamentar. Além disso, essa condição aumenta a morbidade do sítio doador no aparelho extensor e o risco de piora de dor anterior no joelho e de disfunção funcional. Por isso, é a contraindicação classicamente aceita em provas para uso do enxerto patelar.
Pegadinha da questão
A banca mistura lesões associadas do joelho, sintomas em locais remotos e uma característica anatômica inespecífica com a única situação que realmente pesa contra o enxerto patelar: doença prévia do próprio tendão doador.
Dica para questões semelhantes
  • Em escolha de enxerto, primeiro localize o sítio doador e pergunte se há doença estrutural nele.
  • Contraindicação do tendão patelar se define por patologia do aparelho extensor e piora esperada da morbidade local, não por sintomas sem relação anatômica.
  • Lesão ligamentar associada do joelho não é, por si só, contraindicação específica do enxerto patelar.
  • Quando a alternativa mencionar tendinopatia do próprio tendão a ser retirado, ela tem alto peso decisivo.

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