Homem de 56 anos é levado ao pronto-socorro por familiares devido à confusão mental progressiva nas últimas 24 horas. Tem história de etilismo crônico há mais de 20 anos, com ingestão diária de aproximadamente um litro de destilado, alimentação irregular e perda ponderal importante nos últimos meses. Durante a avaliação, apresenta desorientação temporoespacial, discurso incoerente, marcha de base alargada e dificuldade para permanecer em ortostatismo sem auxílio. Ao exame neurológico, observam-se nistagmo horizontal bilateral, limitação da abdução ocular, dismetria discreta e reflexos profundos preservados. A glicemia capilar é de 58 mg/dL, e a equipe de emergência prepara a administração de solução glicosada intravenosa. Considerando o diagnóstico mais provável e a fisiopatologia da doença, qual é a conduta inicial mais apropriada?