Tema central: A questão aborda os achados manométricos típicos da acalasia, um distúrbio primário da motilidade esofágica. Essa é uma temática frequentemente cobrada em provas para médicos, especialmente pela importância no diagnóstico diferencial de disfagia.

Achados manométricos na acalasia:

• Aperistalse do corpo esofágico: ausência das ondas peristálticas normais após a deglutição, impedindo o trânsito adequado dos alimentos.
• Relaxamento incompleto ou ausente do EEI: durante a deglutição, o esfíncter esofágico inferior (EEI) não relaxa de maneira eficaz.
• Hipertonia do EEI (pressão basal aumentada ou normal): ao contrário do que muitos pensam, a hipotonia (pressão baixa) do EEI não é característica da acalasia!

Ponto-chave da questão: A alternativa afirma “déficit do relaxamento fisiológico do EEI” (correto), “graus variados de hipotonia do EEI” (incorreto), e “peristalse anormal, podendo chegar à aperistalse” (correto). O erro conceitual está em mencionar hipotonia do EEI. Em acalasia, o esperado é hipertonia ou pressão normal. Este detalhe invalida a assertiva.

Pegadinhas e Estratégia de Prova: Muitos candidatos erram por não se atentarem ao termo “hipotonia do EEI”. Sempre revise pontos semânticos em alternativas longas: uma palavra pode invalidar toda a sentença.

Fundamentação: Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (21ª edição, p. 3120): “A manometria na acalasia mostra ausência de peristalse no corpo esofágico e relaxamento incompleto do EEI… A pressão basal do EEI está elevada em cerca de 50% dos casos.”

Resumo: A alternativa está errada por afirmar a ocorrência de hipotonia do EEI na acalasia. Fique atento a detalhes técnicos!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Não há hipotonia do EEI. Hipotonia é DRGE.