Uma mulher de 50 anos foi barrada em doação de sangue por sorologia positiva para hepatite viral.
Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Question

Uma mulher de 50 anos foi barrada em doação de sangue por sorologia positiva para hepatite viral.
Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Um exame anti-HCV positivo é diagnóstico de hepatite C e não necessita de investigação
adicional. Ou Alternativa B: O perfil HBsAg negativo, anti-HBc total negativo, anti-HBs positivo sugere imunidade natural ao
vírus B (infecção prévia curada). Ou Alternativa C: O perfil HBsAg postivo, anti-HBc total positivo, HBeAg negativo, anti-HBe positivo, ALT 19 U/L,
HBV-DNA 20 U é característico de hepatite crônica HBe negativo (mutante pré-core). Ou Alternativa D: O perfil HBsAg positivo, anti-HBc total positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo, ALT 88 U/L,
HBV-DNA 250.000 U é característico de “hepatite crônica HBe positivo”. Ou Alternativa E: O perfil anti-HAV IgG positivo sugere imunidade natural ao vírus A (infecção prévia curada) e
não corresponde a vacinação, cujo perfil seria anti-HAV IgA positivo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O perfil HBsAg positivo, anti-HBc total positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo, ALT 88 U/L,
HBV-DNA 250.000 U é característico de “hepatite crônica HBe positivo”. Gabarito: DFundamento decisivo: Na alternativa D, HBsAg positivo com anti-HBc total positivo confirma infecção pelo HBV; HBeAg positivo e anti-HBe negativo indicam fase replicativa HBeAg-positiva. ALT elevada e HBV-DNA alto sustentam hepatite crônica ativa, o que torna a alternativa correta.Tema central: Sorologia das hepatitesAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque anti-HCV positivo isoladamente não fecha diagnóstico de infecção ativa por HCV. Esse marcador documenta contato sorológico com o vírus e pode permanecer positivo mesmo após resolução espontânea ou tratamento. O critério diagnóstico de infecção atual exige demonstração de viremia por HCV-RNA.BErradaEstá errada porque HBsAg negativo, anti-HBc total negativo e anti-HBs positivo corresponde a imunidade vacinal, não a imunidade natural por infecção prévia curada. Para afirmar infecção passada resolvida pelo HBV, o anti-HBc total precisa estar positivo. A ausência de anti-HBc exclui contato natural prévio com o vírus.CErradaEstá errada porque HBeAg negativo e anti-HBe positivo, isoladamente, não bastam para classificar hepatite crônica HBe-negativa ativa. Nesta alternativa, ALT 19 U/L está normal e HBV-DNA 20 U é muito baixo, perfil que favorece fase inativa/portador inativo, e não hepatite crônica ativa por mutante pré-core. O erro é ignorar que ALT e carga viral distinguem fase ativa de fase inativa.DCertaA alternativa D reúne o padrão clássico de infecção crônica ativa pelo HBV em fase HBeAg-positiva. HBsAg positivo define infecção atual, e anti-HBc total positivo confirma exposição natural ao vírus B. O par HBeAg positivo/anti-HBe negativo indica replicação viral. Além disso, ALT elevada e HBV-DNA alto afastam estado inativo e sustentam atividade necroinflamatória associada à hepatite crônica HBe positivo.EErradaEstá errada porque anti-HAV IgG positivo indica imunidade, mas não permite afirmar que ela seja exclusivamente por infecção prévia curada, já que a vacinação também produz anti-HAV IgG. O marcador de infecção aguda é anti-HAV IgM, e não anti-HAV IgA.Pegadinha da questãoA banca explorou quatro confusões clássicas: tratar anti-HCV como diagnóstico de infecção ativa, chamar anti-HBs isolado de imunidade natural, rotular todo perfil HBeAg negativo/anti-HBe positivo como hepatite crônica ativa e afirmar que anti-HAV IgG positivo prova infecção natural e não vacinação.Dica para questões semelhantesNo HCV, diferencie marcador de exposição sorológica de infecção ativa: anti-HCV não substitui HCV-RNA.No HBV, use o anti-HBc total para separar vacinação de infecção natural: anti-HBs isolado sugere imunidade vacinal.Para classificar fase crônica do HBV, não pare no HBeAg/anti-HBe; integre ALT e HBV-DNA.No HAV, anti-HAV IgG positivo significa imunidade, mas sozinho não distingue infecção prévia de vacinação.

Uma mulher de 50 anos foi barrada em doação de sangue por so...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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