Considere uma paciente de 28 anos, hígida que se apresenta c...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q3834123
Medicina
Considere uma paciente de 28 anos, hígida que se apresenta com uma tireoide difusamente sensível e achados de
tireotoxicose discretos. Tudo começou há algumas semanas antes após quadro viral. Os sintomas vêm melhorando
paulatinamente. Ela está bem, mas tem um pouco de febre, e os marcadores inflamatórios estão aumentados. Ainda
não chegaram os exames da tireoide.
Com esses dados, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
Com esses dados, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O conjunto "pródromo viral recente + tireoide difusamente dolorosa/sensível + febre + marcadores inflamatórios elevados + tireotoxicose discreta e transitória em melhora espontânea" é típico de tireoidite subaguda granulomatosa dolorosa (tireoidite de Quervain), o que torna a alternativa E a mais provável e afasta as formas autoimunes crônicas, fibrosantes e a tireoidite supurativa aguda.
Tema central: Tireoidite de Quervain
Análise das alternativas
A
Errada
Tireoidite autoimune crônica, no sentido usual, é tipicamente indolor e de evolução crônica. Não corresponde ao quadro de dor difusa da tireoide após virose, febre e elevação de marcadores inflamatórios. O enunciado aponta processo inflamatório subagudo doloroso, não autoimunidade crônica.
B
Errada
Hashimoto também é uma tireoidite autoimune crônica geralmente indolor. Embora possa haver alteração funcional e até hashitoxicose, o quadro clássico não é de tireoide dolorosa no contexto pós-viral com febre, inflamação sistêmica e melhora autolimitada. O discriminador aqui é a dor pós-viral, que não favorece Hashimoto.
C
Errada
Tireoidite de Riedel é fibrosante, com glândula dura/lenhosa e tendência a sintomas compressivos cervicais. Esse mecanismo e essa apresentação não combinam com tireoide dolorosa após virose, marcadores inflamatórios elevados e fase tireotóxica discreta transitória.
D
Errada
Tireoidite supurativa aguda é uma infecção bacteriana da glândula, em geral com quadro infeccioso mais tóxico, dor importante, febre alta e sinais locais infecciosos exuberantes. O enunciado traz evolução subaguda após virose, com melhora espontânea progressiva e tireotoxicose discreta, padrão que favorece inflamação destrutiva subaguda e não infecção supurativa.
E
Certa
A alternativa E está correta porque descreve a apresentação clássica da tireoidite subaguda granulomatosa dolorosa. O dado mais discriminador é a dor tireoidiana após quadro viral, acompanhada de síndrome inflamatória sistêmica e de tireotoxicose leve e transitória. Nessa entidade, a tireotoxicose decorre de destruição folicular com liberação de hormônio pré-formado, e o curso costuma ser autolimitado, compatível com a melhora paulatina informada.
Pegadinha da questão
A banca tentou induzir pelo achado de tireotoxicose ou pelo par dor + febre. O dado que resolve é a combinação de tireoide dolorosa pós-viral com marcadores inflamatórios altos e melhora espontânea, que aponta para Quervain e não para Hashimoto/autoimune ou supurativa.
Dica para questões semelhantes
- Em tireotoxicose, verifique primeiro se a tireoide é dolorosa: dor pós-viral muda o diagnóstico para tireoidite subaguda dolorosa.
- Febre e VHS/PCR elevados, quando aparecem junto de dor tireoidiana e curso autolimitado, favorecem processo inflamatório destrutivo.
- Hashimoto e outras formas autoimunes crônicas costumam ser indolores; não marque apenas porque a paciente é mulher jovem.
- Nem toda tireotoxicose é por hiperprodução hormonal; na Quervain ela é transitória por liberação de hormônio pré-formado.
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