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Q4039168
Medicina Clínica Médica Humana ,
Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |
Q4039168 Medicina
Um homem de 50 anos procura a emergência com fortes dores em andar superior do abdome irradiadas para o dorso, em cinta. Sobre a pancreatite crônica, assinale a alternativa correta.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Pancreatite crônica é diagnosticada por alterações morfológicas típicas e/ou evidência de insuficiência funcional pancreática; no enunciado, a alternativa C contempla calcificações, alterações ductais e esteatorreia, que sustentam esse diagnóstico e a tornam correta.

Tema central: Diagnóstico da pancreatite crônica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma o álcool em um limiar causal fixo, necessário e universal. A base afirma que não existe quantidade baixa e simples como 20 g/dia por 5 anos classicamente aceita como necessária para causar pancreatite crônica em homem. O risco alcoólico clássico se associa a consumo mais elevado e prolongado, e não a esse valor como critério obrigatório.
B
Errada
Está errada por atribuir à elastase fecal avaliação endócrina. Esse exame é marcador indireto de insuficiência pancreática exócrina e não mede função das ilhotas pancreáticas. Portanto, não avalia simultaneamente as funções endócrina e exócrina.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve exatamente os dois eixos aceitos para reconhecer pancreatite crônica: alteração estrutural permanente do pâncreas e disfunção funcional relacionada ao dano crônico. Calcificações pancreáticas e alterações ductais são achados morfológicos típicos, e a esteatorreia traduz insuficiência pancreática exócrina em doença avançada. A formulação com "e/ou" é compatível com esse raciocínio diagnóstico.
D
Errada
Está errada porque diabetes tipo 3c exige doença do pâncreas exócrino demonstrável e diabetes atribuível a essa doença. A presença de marcadores autoimunes sugestivos de diabetes tipo 1 e imagem com pâncreas normal afasta essa classificação etiológica, apontando para outra causa do diabetes.
E
Errada
Está errada porque opioides não são primeira escolha universal na dor da pancreatite crônica. O manejo é escalonado e multimodal, com reserva de opioides para situações selecionadas ou refratárias, já que seu uso precoce e automático é inadequado pelos riscos de dependência, tolerância e hiperalgesia.
Pegadinha da questão
A banca misturou conceitos próximos para induzir erro: elastase fecal com função endócrina, diabetes tipo 3c com DM1 autoimune, consumo alcoólico associado a risco com limiar causal absoluto e dor intensa com indicação automática de opioide. O ponto seguro era reconhecer os critérios morfológicos e funcionais clássicos de pancreatite crônica.
Dica para questões semelhantes
  • Em pancreatite crônica, procure primeiro se a alternativa descreve achados estruturais típicos ou insuficiência funcional decorrente do dano crônico.
  • Elastase fecal aponta função exócrina, não endócrina.
  • Diabetes tipo 3c só faz sentido com doença do pâncreas exócrino demonstrável e sem quadro que explique melhor DM1 autoimune.
  • Na dor da pancreatite crônica, desconfie de alternativas que coloquem opioide como primeira linha automática.

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