Durante o atendimento, um usuário compara dois medicamentos...

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Q3884015 Farmácia
Durante o atendimento, um usuário compara dois medicamentos prescritos para situações distintas: um administrado por via sublingual, e outro administrado por via oral. O paciente observa que o medicamento sublingual apresenta início de ação mais rápido e solicita esclarecimentos ao atendente. Considerando os princípios farmacológicos relacionados às vias de administração e à absorção dos medicamentos, a explicação correta a ser dada ao paciente é que:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O critério discriminante é a via sublingual permitir absorção pela mucosa oral com menor ou ausência de metabolismo de primeira passagem hepática, o que explica o início de ação mais rápido observado no enunciado e sustenta a alternativa A.

Tema central: Vias de administração
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque descreve o mecanismo farmacológico relevante da via sublingual: absorção rápida pela mucosa oral, que é bem vascularizada, com acesso direto à circulação sistêmica e sem a etapa inicial de passagem pelo sistema porta-hepático. Esse desvio do metabolismo de primeira passagem explica por que, em geral, o início do efeito é mais rápido que na via oral.
B
Errada
Está errada porque a via oral não determina absorção imediata no estômago de forma geral. Muitos fármacos são absorvidos predominantemente no intestino delgado e dependem de dissolução, esvaziamento gástrico e trânsito gastrointestinal. Além disso, após absorção digestiva, o fármaco pode sofrer metabolismo de primeira passagem hepática antes de atingir a circulação sistêmica, o que contraria a afirmação de que não há interferência de processos metabólicos.
C
Errada
Está errada porque medicamentos sublinguais não são exclusivamente formulados para liberação lenta e prolongada. Pelo contrário, a base farmacológica cobrada na questão é justamente que muitos são formulados para dissolução e absorção rápidas, a fim de produzir início precoce de ação. A alternativa inverte a lógica farmacotécnica da via sublingual.
D
Errada
Está errada porque há, sim, diferença farmacocinética relevante entre as vias. A via sublingual utiliza absorção pela mucosa oral e evita ou reduz o primeiro metabolismo hepático; a via oral depende de absorção gastrointestinal e está sujeita à passagem portal hepática. Esse contraste pode modificar a velocidade de início do efeito, exatamente como observado no caso.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões clássicas: achar que a via oral é absorvida imediatamente no estômago e sem metabolismo pré-sistêmico, e confundir a via sublingual com formulação de liberação lenta, quando o princípio cobrado é absorção rápida com evasão do efeito de primeira passagem.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a comparação envolver via sublingual versus oral, procure imediatamente o efeito de primeira passagem hepática como critério de diferenciação.
  • Não presuma que medicamento oral é absorvido no estômago; a absorção gastrointestinal é variável e frequentemente intestinal.
  • Se a alternativa disser que a via sublingual é, por definição, de liberação lenta, elimine-a: o uso clássico dessa via é favorecer início mais rápido de ação.

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