Sobre as alterações eletrocardiográficas relacionadas aos distúrbios hidroeletrolíticos, é correto
afirmar que:

Question

Sobre as alterações eletrocardiográficas relacionadas aos distúrbios hidroeletrolíticos, é correto
afirmar que: Alternativa A: a hipercalemia é marcada por aumento da amplitude da onda P. Ou Alternativa B: o tratamento da hipercalcemia deve ser realizado com alcalinização urinária. Ou Alternativa C: na hipercalcemia não é esperado prolongamento do intervalo QTc. Ou Alternativa D: a hipomagnesemia é associada a prolongamento do intervalo QRS. Ou Alternativa E: na hipocalemia, pode haver prolongamento do intervalo PR.

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Alternativa [E] na hipocalemia, pode haver prolongamento do intervalo PR. Gabarito: EFundamento decisivo: A decisão da questão depende da identificação do distúrbio eletrolítico com seu padrão eletrocardiográfico clássico. Entre as alternativas, apenas a hipocalemia com possível prolongamento do intervalo PR está compatível com a semiologia consolidada; as demais contradizem os achados esperados ou misturam conduta terapêutica com ECG.Tema central: ECG nos eletrólitosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a hipercalemia não aumenta a amplitude da onda P. No padrão clássico, a hipercalemia cursa com ondas T apiculadas e, com progressão, achatamento, redução de amplitude e até desaparecimento da onda P. O erro é atribuir à onda P uma direção oposta à esperada nesse distúrbio.BErradaEstá errada porque alcalinização urinária não é tratamento-padrão da hipercalcemia. A base informa que o manejo clássico envolve expansão volêmica e terapias específicas conforme etiologia e gravidade, e destaca que alcalinização urinária não é medida recomendada, podendo inclusive agravar desequilíbrios metabólicos e eletrolíticos.CErradaTecnicamente, a assertiva é verdadeira na base, porque a hipercalcemia tipicamente encurta o QT/QTc e não o prolonga. Apesar disso, não foi a alternativa indicada pela chave oficial. Assim, neste gabarito, ela deve ser tratada como distrator tecnicamente correto, mas não correspondente ao gabarito da questão.DErradaEstá errada porque a hipomagnesemia se associa tipicamente a prolongamento do QT e predisposição a arritmias ventriculares, especialmente torsades de pointes, e não a prolongamento do QRS como achado clássico. O erro é trocar o intervalo mais caracteristicamente afetado.ECertaA hipocalemia altera o potencial de membrana e pode retardar a condução cardíaca, inclusive no nó atrioventricular. Essa lentificação justifica prolongamento do intervalo PR. Além disso, essa associação é compatível com a semiologia eletrocardiográfica consolidada da hipocalemia, que também inclui achatamento de onda T, infra de ST e onda U.Pegadinha da questãoA principal pegadinha é a alternativa C, porque ela é tecnicamente compatível com a semiologia clássica da hipercalcemia: o QT costuma encurtar, não prolongar. A banca, porém, fixou o gabarito em E, cobrando a associação hipocalemia–prolongamento do PR como relação mais direta.Dica para questões semelhantesAssocie cada eletrólito ao achado eletrocardiográfico clássico: hipercalemia reduz ou apaga onda P; hipocalemia pode prolongar PR e cursa com onda U e T achatada.Para cálcio, pense no QT: hipercalcemia encurta o QT/QTc, principalmente por encurtamento do ST.Para magnésio, priorize risco arrítmico com prolongamento do QT, não prolongamento de QRS.Se uma alternativa trocar semiologia por conduta, confirme se o tratamento citado é realmente padrão; na hipercalcemia, alcalinização urinária não é conduta recomendada de rotina.

Sobre as alterações eletrocardiográficas relacionadas aos di...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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