O quadro histopatológico renal associado à síndrome hemolíti...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Patologista |
Q4154139
Patologia
O quadro histopatológico renal associado à síndrome hemolítico-urêmica é caracterizado por:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A síndrome hemolítico-urêmica é uma forma de microangiopatia trombótica renal, com lesão endotelial e trombos na microcirculação; como o enunciado pede o quadro histopatológico renal característico, a alternativa correta é a que descreve microangiopatia trombótica.
Tema central: Microangiopatia trombótica renal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque nefrite túbulo-intersticial é um padrão de acometimento predominante de túbulos e interstício, enquanto na SHU a lesão primária definidora é vascular microtrombótica. Pode haver dano tubular secundário por isquemia, mas isso não substitui o diagnóstico morfológico principal nem caracteriza a síndrome.
B
Errada
Está errada porque glomerulonefrite proliferativa aguda é um padrão inflamatório glomerular com hipercelularidade, distinto do mecanismo da SHU. Na SHU, a lesão definidora não é inflamação glomerular proliferativa, mas lesão endotelial com trombose da microcirculação renal.
C
Errada
Está errada porque glomerulopatia colapsante corresponde a uma podocitopatia com colapso do tufo glomerular e hiperplasia podocitária, pertencendo a outra categoria morfológica. Isso não corresponde ao mecanismo microangiopático trombótico que caracteriza a SHU.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a lesão renal característica da SHU é a microangiopatia trombótica, com dano endotelial e formação de trombos em capilares glomerulares e arteríolas. Esse é o substrato morfológico central da síndrome no rim, podendo incluir edema e descolamento endotelial, duplicação de paredes capilares e lesão isquêmica secundária. Portanto, há correspondência direta entre a entidade clínica citada e o padrão histopatológico pedido.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre insuficiência renal com hematúria em SHU e padrões glomerulares inflamatórios, especialmente glomerulonefrite aguda, além da tendência de tomar lesões tubulares isquêmicas secundárias como se fossem a lesão histopatológica definidora.
Dica para questões semelhantes
- Quando a entidade clínica for SHU, pense primeiro em lesão endotelial da microvasculatura com trombos, não em padrão inflamatório glomerular.
- Diferencie lesão primária característica de achados secundários: na SHU, dano tubular pode existir, mas o diagnóstico morfológico central é microangiopatia trombótica.
- Se a alternativa descreve colapso glomerular podocitário ou padrão túbulo-intersticial, ela não corresponde ao substrato anatomopatológico típico da SHU.
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