Ao examinar um paciente acometido, há 6 meses, por um AVC is...
Ao examinar um paciente acometido, há 6 meses, por um AVC isquêmico, o médico realizou as seguintes manobras:
Ao realizar essas manobras, o médico está avaliando as funções do nervo:
Gabarito comentado
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Tema central da questão: A questão aborda a avaliação das funções motoras de nervos periféricos do membro superior, especialmente a inervação motora do nervo radial e os movimentos realizados pelos músculos sob sua responsabilidade.
Justificativa da alternativa correta (D – Nervo Radial):
O nervo radial é fundamental para a motricidade do membro superior, pois ele inerva:
- Extensores do antebraço (como o tríceps braquial – extensão do cotovelo)
- Músculo braquiorradial (atuando na flexão do antebraço, especialmente em posição neutra)
- Extensores e abdutores radiais do punho (extensão do punho e abdução radial da mão)
- Músculo supinador (realiza a supinação do antebraço)
Dessa forma, todas as funções citadas nas manobras estão relacionadas à ação motora do nervo radial. Segundo Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição, capítulo 55: “O nervo radial é responsável pela extensão do cotovelo, punho e dedos, além de participar da supinação do antebraço.”
Análise das alternativas incorretas:
- A) Nervo Mediano: Relaciona-se principalmente à flexão do punho e pronadores do antebraço, além da sensibilidade palmar. Não participa da extensão nem da supinação.
- B) Nervo Ulnar: Responsável por flexores ulnar do punho, músculos intrínsecos da mão; não atua na extensão do antebraço nem na supinação.
- C) Nervo Axilar: Inerva o músculo deltoide (abdução do ombro), sem relação com os movimentos mencionados.
- E) Nervo Musculocutâneo: Atua na flexão do antebraço (bíceps e braquial), porém, não realiza extensão, supinação significativa ou extensão do punho.
Estratégia para provas: Atenção ao detalhe dos movimentos solicitados; muitos candidatos confundem funções similares dos nervos do plexo braquial. Sempre relacione o movimento com o músculo e este com sua inervação — essa associação é crucial em questões clínicas e funcionais.
Resumo: Todas as manobras citadas são possíveis graças à ação do nervo radial. Nos concursos, não caia na “pegadinha” de considerar apenas a principal função de cada nervo. Busque sempre analisar o conjunto de todas as ações envolvidas.
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Comentários
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Resposta correta: D. Radial.
Justificativa
D: O nervo radial é responsável pela extensão do antebraço, flexão do antebraço, extensão e abdução radial da mão, e supinação do antebraço. Essas funções envolvem principalmente os músculos inervados pelo nervo radial, que é crucial para esses movimentos.
Análise das demais alternativas
A: [Mediano]
Incorreta, pois o nervo mediano é responsável pela inervação dos músculos flexores do antebraço, mas não pela extensão e supinação do antebraço.
B: [Ulnar]
Incorreta, pois o nervo ulnar inerva os músculos da mão e alguns flexores do antebraço, mas não está envolvido na extensão e abdução radial da mão ou supinação do antebraço.
C: [Axilar]
Incorreta, pois o nervo axilar inerva o músculo deltóide e o redondo menor, sendo responsável pela abdução do braço no ombro, mas não pelas manobras mencionadas.
E: [Musculocutâneo]
Incorreta, pois o nervo musculocutâneo inerva os músculos bíceps braquial e braquial, envolvidos na flexão do antebraço, mas não na extensão ou supinação do antebraço.
Resumo
As manobras de extensão do antebraço, flexão do antebraço, extensão e abdução radial da mão, e supinação do antebraço avaliam as funções do nervo radial.
Pontos chave
- Nervo radial: Extensão do antebraço, flexão do antebraço, extensão e abdução radial da mão, supinação do antebraço.
- Nervo mediano: Inerva músculos flexores do antebraço.
- Nervo ulnar: Inerva músculos da mão e alguns flexores do antebraço.
- Nervo axilar: Inerva músculo deltóide e redondo menor.
- Nervo musculocutâneo: Inerva músculos bíceps braquial e braquial.
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