“A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma síndrome clínica e hemod...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |
Q4195365
Medicina
“A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma síndrome clínica
e hemodinâmica que resulta no aumento da resistência
vascular na pequena circulação, elevando os níveis pressóricos na circulação pulmonar” (HP – Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas, 2022, Ministério da Saúde).
A classificação atual divide a HP em cinco subgrupos, (1-5) de acordo com mecanismos fisiopatológicos similares. Assinale a alternativa que contempla as doenças associadas à HP grupo 4.
A classificação atual divide a HP em cinco subgrupos, (1-5) de acordo com mecanismos fisiopatológicos similares. Assinale a alternativa que contempla as doenças associadas à HP grupo 4.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A classificação atual da hipertensão pulmonar divide a doença em cinco grupos, e o grupo 4 corresponde à HP associada à obstrução crônica da artéria pulmonar. No enunciado, a alternativa D é a única que traz exemplos desse grupo, razão pela qual é o gabarito.
Tema central: Classificação da hipertensão pulmonar
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Idiopática, induzida por drogas, cardiopatia congênita e esquistossomose pertencem ao grupo 1, isto é, hipertensão arterial pulmonar. O erro é de mecanismo classificatório: grupo 1 não é definido por obstrução crônica da artéria pulmonar, que é o critério do grupo 4.
B
Errada
Incorreta. Disfunção do ventrículo esquerdo, cardiomiopatias e doença valvar são causas de hipertensão pulmonar por doença cardíaca esquerda, correspondendo ao grupo 2. Aqui o mecanismo é elevação retrógrada das pressões por cardiopatia esquerda, e não obstrução do leito arterial pulmonar.
C
Errada
Incorreta. O conjunto da alternativa aponta para o grupo 3, ligado a doença pulmonar e/ou hipóxia crônica, como DPOC, apneia do sono e exposição crônica a altas altitudes. A base explicita que asma não é causa clássica principal nas classificações nucleares, mas isso não muda o ponto decisivo: essa alternativa não descreve obstrução arterial pulmonar crônica e, portanto, não é grupo 4.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne causas de obstrução da artéria pulmonar enquadradas no grupo 4 da classificação. Pela base de decisão médica, esse grupo inclui a HP associada à obstrução crônica da artéria pulmonar, como sarcomas/angiossarcoma, arterites, estenose arterial pulmonar congênita e hidatidose.
E
Errada
Incorreta. Doença mieloproliferativa, doença de Gaucher e insuficiência renal crônica se enquadram no grupo 5, de mecanismos pouco claros e/ou multifatoriais. Mesmo que alguma dessas condições possa lembrar fenômenos trombóticos, a classificação etiológica oficial da base não as coloca no grupo 4.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre lembrar que o grupo 4 envolve tromboembolia pulmonar crônica e esquecer que ele também inclui outras causas de obstrução crônica da artéria pulmonar; por isso, a alternativa correta traz exemplos menos lembrados desse mesmo grupo.
Dica para questões semelhantes
- Em classificação de hipertensão pulmonar, identifique primeiro o mecanismo dominante: obstrução arterial pulmonar crônica aponta para grupo 4.
- Não reduza o grupo 4 à tromboembolia pulmonar crônica; a base inclui também sarcomas/angiossarcoma, arterites, estenoses congênitas da artéria pulmonar e hidatidose.
- Se a alternativa listar cardiopatia esquerda, pense em grupo 2; se listar doença pulmonar/hipóxia, pense em grupo 3; se trouxer causas multifatoriais sistêmicas, pense em grupo 5.
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