De acordo com o GOLD 2024, assinale a alternativa que, cor...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q4195363
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |
Q4195363 Medicina
 De acordo com o GOLD 2024, assinale a alternativa que, corretamente, classifica o grupo e define a terapêutica inicial para a seguinte paciente: mulher, 62 anos, portadora de DPOC, VEF1 = 48%. Queixa-se de tosse diária, que fica cansada ao caminhar, às vezes fazendo pausas. Lembra-se de ter procurado atendimento médico 2 vezes no último ano por piora da tosse, tenho recebido xarope, antibiótico e bombinha.
Nota: LABA – beta-agonistas de ação prolongada. LAMA – antagonistas muscarínicos de longa ação. SABA – beta-agonistas de ação curta.
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: C

Fundamento decisivo: Pelo algoritmo ABE do GOLD Pocket Guide 2024, o histórico de 2 exacerbações moderadas no último ano classifica a paciente no grupo E, independentemente do VEF1 e do grau de sintomas; para esse grupo, a terapêutica inicial recomendada é LABA + LAMA, o que torna correta a alternativa C.

Tema central: Classificação ABE na DPOC
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada na classificação e na conduta. Grupo A exige baixo risco de exacerbação, isto é, 0 ou 1 exacerbação moderada sem internação no último ano. Aqui houve 2 episódios tratados ambulatorialmente, o que exclui grupo A. Além disso, SABA é medicação de alívio/resgate, não a terapêutica de manutenção inicial indicada para esse perfil.
B
Errada
O esquema LABA + LAMA é compatível com tratamento inicial, mas a classificação em grupo B está errada. No GOLD 2024, >= 2 exacerbações moderadas no último ano definem grupo E, mesmo que a paciente também seja sintomática. O erro da alternativa é ignorar que o número de exacerbações desloca a paciente para o grupo E.
C
Certa
A alternativa correta combina os dois pontos exigidos pela diretriz aplicada ao caso: classificação e tratamento inicial. Os 2 episódios do último ano tratados ambulatorialmente por piora respiratória entram na contagem de exacerbações moderadas, e >= 2 exacerbações moderadas definem grupo E no GOLD 2024. Para o grupo E, a recomendação inicial preferencial é dupla broncodilatação de longa ação com LABA + LAMA. O VEF1 de 48% não redefine o grupo ABE nem muda essa escolha inicial.
D
Errada
Há dois erros objetivos. Primeiro, grupo B está excluído pelo histórico de 2 exacerbações moderadas, que define grupo E. Segundo, LABA + SABA não corresponde ao esquema inicial de manutenção recomendado pelo GOLD para grupo B nem para grupo E, porque SABA é broncodilatador de curta ação para resgate, não substitui um segundo broncodilatador de longa ação.
E
Errada
A classificação em grupo E está correta, mas a terapêutica inicial está errada. Para grupo E, o GOLD 2024 recomenda LABA + LAMA como manutenção inicial. LAMA + SABA mistura manutenção com medicação de alívio e não fornece a dupla broncodilatação de longa ação exigida nesse cenário.
Pegadinha da questão
A banca tenta induzir erro usando o VEF1 = 48% e a presença de sintomas para fazer o candidato pensar em gravidade espirométrica ou grupo B, mas no esquema ABE do GOLD 2024 o dado decisivo aqui é ter 2 exacerbações moderadas no último ano, o que define grupo E.
Dica para questões semelhantes
  • Na classificação ABE, conte primeiro as exacerbações do último ano: >= 2 moderadas ou >= 1 com internação colocam o paciente no grupo E.
  • Não use o VEF1 isoladamente para definir grupo ABE ou escolher entre A, B e E; ele não é o critério decisivo dessa etapa.
  • Atendimento por piora respiratória com tratamento ambulatorial deve entrar na contagem de exacerbações moderadas.
  • SABA é medicação de resgate; para grupo E, a manutenção inicial preferencial é LABA + LAMA.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas