Sobre a tuberculose latente no adulto (ILTB) e prova
tuberculínica (PT) 10 mm, indica-se o tratamento com
rifampicina, para os seguintes grupos:

Question

Sobre a tuberculose latente no adulto (ILTB) e prova
tuberculínica (PT) > 10 mm, indica-se o tratamento com
rifampicina, para os seguintes grupos: Alternativa A: gestantes, adolescentes com vida sexual ativa,
hepatopatia alcoólica. Ou Alternativa B:  tabagistas (> 20 cigarros/dia), insuficientes renais
dialíticos, silicose. Ou Alternativa C: gestante em primeiro trimestre, tabagistas, fibrocísticos. Ou Alternativa D: diabetes melitus, adolescentes, insuficientes renais
dialíticos. Ou Alternativa E: hepatopatas, obesos, hipertensão pulmonar primária

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B]  tabagistas (> 20 cigarros/dia), insuficientes renais
dialíticos, silicose. Gabarito: BFundamento decisivo: Em adulto com PT > 10 mm, a indicação de tratamento da ILTB depende da presença de grupos de maior risco. No protocolo do Ministério da Saúde, insuficiência renal em diálise e silicose estão entre as indicações estabelecidas; por isso, a alternativa B é a única alinhada à base decisória.Tema central: Indicações de ILTBAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque gestação, adolescência com vida sexual ativa e hepatopatia alcoólica não formam um conjunto clássico de indicação programática de tratamento da ILTB apenas por PT > 10 mm. Além disso, hepatopatia não é critério de indicação; no contexto do uso de rifampicina, serve mais como alerta de cautela do que como fundamento para indicar o tratamento.BCertaA alternativa B está correta porque reúne insuficiência renal dialítica e silicose, dois grupos com indicação estabelecida para tratamento da ILTB no protocolo oficial do Ministério da Saúde. Esses achados identificam maior risco de progressão para tuberculose ativa e justificam o tratamento preventivo. O tabagismo é apenas um fator de risco adicional e não muda o fato de que a opção contém os dois critérios mais sólidos e inequívocos.CErradaEstá errada porque gestante em primeiro trimestre, tabagistas e fibrocísticos não compõem um bloco de indicação formal e clássica de tratamento da ILTB com rifampicina. A formulação com gestação inicial aumenta a necessidade de ponderação terapêutica, e fibrose cística não aparece como critério programático usual de TPT/ILTB apenas por PT > 10 mm.DErradaEstá errada porque, embora insuficiência renal dialítica seja indicação clássica, diabetes mellitus e adolescência isoladamente não configuram, no protocolo cobrado, um conjunto programático clássico de tratamento da ILTB. Adolescência por si só não é indicação, e o diabetes não supera a alternativa que reúne dois grupos mais firmemente estabelecidos.EErradaEstá errada porque hepatopatas, obesos e portadores de hipertensão pulmonar primária não constituem grupos clássicos de indicação de tratamento da ILTB apenas por PT > 10 mm. Além disso, hepatopatia traz problema de segurança farmacológica com rifampicina, e não fundamento de indicação.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre ter PT > 10 mm ou algum fator de risco inespecífico e ter indicação programática formal de tratamento da ILTB; o ponto decisivo era reconhecer os grupos clássicos do protocolo, especialmente diálise e silicose, e não se deixar desviar por hepatopatia, gestação, adolescência, obesidade ou outras condições sem essa indicação geral.Dica para questões semelhantesNão trate PT > 10 mm como indicação automática; primeiro identifique se o grupo pertence às indicações formais de tratamento da ILTB.Em questões de ILTB, valorize mais os grupos clássicos de protocolo, como diálise e silicose, do que fatores de risco inespecíficos.Se a alternativa inclui hepatopatia como suposta indicação de rifampicina, confronte com o problema de segurança hepática antes de aceitá-la.Quando houver opções mistas, escolha a que contenha os grupos com respaldo mais inequívoco em diretriz ou protocolo oficial.

Sobre a tuberculose latente no adulto (ILTB) e prova tuberc...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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