Tema central: O caso trata de uma gestante, sintomática, com quadro clínico e laboratorial sugestivo de dengue na fase crítica, caracterizada por hemoconcentração (hematócrito elevado), plaquetopenia e sinais de alarme (edema, vômitos, hipotensão).

Justificativa da alternativa correta (C): A alternativa C orienta solicitar enzimas hepáticas, albumina, coagulograma, creatinina e sorologia para dengue. Esses exames são essenciais diante de gestantes com suspeita de dengue por:

• Dimensionar gravidade e complicações (disfunção hepática, insuficiência renal e coagulopatia), especialmente em gestantes, que são grupo de risco.
• Confirmar etiologia (sorologias), conforme preconizado pelo Manual de Prevenção, Diagnóstico e Tratamento da Dengue na Gestação e no Puerpério:
  “Consideram-se duas vertentes: diagnóstico etiológico da infecção e recursos laboratoriais para dimensionar extensão da doença.”

Assim, exames laboratoriais ampliados são fundamentais para a decisão e manejo seguro.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Não se deve iniciar furosemida em casos de dengue, pois piora a hipovolemia e aumenta risco de choque. Protocolos nacionais reforçam: “Reposição volêmica é a pedra angular do tratamento.”
• B: Alta precoce é inadequada para gestantes com sinais de alarme. O Ministério da Saúde orienta observação e manejo hospitalar nesses casos.
• D: A notificação de arboviroses é baseada em suspeita clínica e não depende da prova do laço — que serve como marcador de gravidade, não de confirmação.
• E: O antígeno NS1 só é útil até o quinto dia do início dos sintomas; após esse período, a sorologia IgM é mais indicada.

Estratégias de prova: Fique atento a sinais de alarme na dengue, especialmente em gestantes. Questões recorrentes cobram o critério para ampliar investigação laboratorial e contraindicar uso de diuréticos ou alta precoce. Pegadinhas frequentemente envolvem exames fora do tempo oportuno ou condutas arriscadas.

Referência rápida:
Segundo o Manual de Prevenção, Diagnóstico e Tratamento da Dengue na Gestação e Puerpério: gestantes com suspeita e sinais de alarme devem ser prontamente avaliadas com exames amplos e hospitalização para manejo seguro (MS, 2023).

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A resposta correta é a alternativa C, pois a gestante apresenta sinais e sintomas sugestivos de dengue, como edema, dor nos tornozelos, mal-estar, mialgia, cefaleia, febre e vômitos. Além disso, a pressão arterial está baixa e a contagem de plaquetas está diminuída, o que também pode ser indicativo de dengue. Por isso, é importante solicitar exames para avaliar a função hepática, renal e de coagulação, além de sorologia para dengue, visando um diagnóstico correto e o tratamento adequado. A opção A não é apropriada, pois a gestante está recebendo expansão volêmica, e a opção E pode ser realizada, porém após a avaliação inicial e diagnóstico da doença. As opções B e D não são indicadas, pois a gestante apresenta sintomas sugestivos de uma doença que requer avaliação médica e tratamento.