Durante uma ultrassonografia pélvica transvaginal em
uma paciente de 42 anos com dismenorreia e
menorragia progressiva, o útero é avaliado. O exame
revela um útero globoso, com assimetria miometrial
(parede posterior mais espessa que a anterior), zonas
juncionais miometriais indefinidas, e a presença de
pequenos cistos miometriais subendometriais. Qual é a
principal hipótese diagnóstica com base nesses
achados?

Question

Durante uma ultrassonografia pélvica transvaginal em
uma paciente de 42 anos com dismenorreia e
menorragia progressiva, o útero é avaliado. O exame
revela um útero globoso, com assimetria miometrial
(parede posterior mais espessa que a anterior), zonas
juncionais miometriais indefinidas, e a presença de
pequenos cistos miometriais subendometriais. Qual é a
principal hipótese diagnóstica com base nesses
achados?  Alternativa A: Hiperplasia endometrial complexa, que se manifesta
como um espessamento do endométrio (camada
interna), e não como uma alteração difusa do
miométrio (parede muscular).  Ou Alternativa B: Adenomiose, caracterizada pela presença de tecido
endometrial (glândulas e estroma) ectópico dentro do
miométrio, gerando os achados descritos.  Ou Alternativa C: Endometriose profunda (ex: ligamento uterosacro),
que afeta estruturas pélvicas fora do miométrio,
embora possa coexistir com adenomiose.  Ou Alternativa D: Leiomiomatose uterina (miomas), que geralmente se
apresentam como nódulos hipoecoicos bem
definidos, com sombra acústica lateral, e não como
uma infiltração difusa com cistos.

Instituto de Acesso à Educação, Capacitação Profissional e Desenvolvimento Humano · Accepted Answer

Alternativa [B] Adenomiose, caracterizada pela presença de tecido
endometrial (glândulas e estroma) ectópico dentro do
miométrio, gerando os achados descritos.

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Durante uma ultrassonografia pélvica transvaginal em uma pa...

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