Homem de 69 anos, ex-tabagista (20 maços-ano) parou há 3 anos, procura avaliação médica mesmo sem queixas, para avaliação preventiva. Nunca realizou exames para aneurisma de aorta. Em relação a esse paciente, a recomendação atual para rastreio de aneurisma de aorta abdominal (AAA) é a seguinte:

Question

A

Solicitar ultrassonografia abdominal única para esse rastreio.

B

O exame inicial a ser solicitado é a angiotomografia de aorta abdominal.

C

Não há indicação de rastreamento de AAA para idosos.

D

Solicitar TC de abdome apenas se houver dor abdominal.

E

Solicitar ultrassonografia abdominal anualmente para essa finalidade.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [A] Solicitar ultrassonografia abdominal única para esse rastreio. Gabarito: AFundamento decisivo: Pela recomendação da USPSTF, homens de 65 a 75 anos que já fumaram devem realizar rastreamento único de aneurisma de aorta abdominal com ultrassonografia; como o paciente tem 69 anos, é ex-tabagista e está assintomático, a alternativa correta é a ultrassonografia abdominal única.Tema central: Rastreamento de AAAAnálise das alternativasACertaA alternativa A corresponde ao método e à periodicidade recomendados para rastreamento de aneurisma de aorta abdominal nesse perfil: homem entre 65 e 75 anos, com história de tabagismo e sem sintomas. O fundamento específico é a diretriz de rastreamento para esse grupo de risco, que define ultrassonografia abdominal como exame inicial e único, não angiotomografia e não repetição anual rotineira após rastreio negativo.BErradaEstá errada porque angiotomografia não é o exame inicial de rastreamento em paciente assintomático. Pela base, ela pode ter papel em avaliação anatômica detalhada, planejamento terapêutico ou investigação de sintomas/complicações, mas não substitui a ultrassonografia como método de triagem populacional. Além disso, expõe desnecessariamente a radiação e contraste nesse contexto.CErradaEstá errada porque nega uma indicação que existe exatamente para este perfil. A base é explícita: homens de 65 a 75 anos com história de tabagismo constituem o grupo clássico com benefício de rastreamento para AAA. Aqui, a idade não afasta o rastreio; ela compõe o critério que o indica.DErradaEstá errada porque troca rastreamento por investigação diagnóstica. Esperar dor abdominal para pedir tomografia significa só investigar doença sintomática, o que contraria a lógica preventiva do rastreio. No paciente assintomático de risco, a conduta correta é rastreamento antecipado com ultrassonografia abdominal.EErradaEstá errada porque a periodicidade proposta não é a recomendada para esse cenário. A base afirma que, para homem de 65 a 75 anos que já fumou e nunca foi rastreado, a estratégia indicada é exame único. Não há indicação de ultrassonografia anual rotineira se o rastreio inicial for negativo.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre rastreamento e investigação diagnóstica e também a ideia errada de que ex-tabagista deixaria de entrar no grupo de risco; para AAA, o critério é já ter fumado, e no assintomático o exame é ultrassonografia única.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer homem de 65 a 75 anos que já fumou, pense em rastreamento único de AAA por ultrassonografia abdominal.Diferencie rastreamento de investigação: paciente assintomático de risco vai para ultrassonografia; TC/angio-TC não é exame inicial de triagem.Ex-tabagista continua contando como 'ever smoked'; o fato de ter parado de fumar não retira a indicação nesse contexto.Não confunda exame único de rastreio com seguimento de aneurisma já detectado.

Homem de 69 anos, ex-tabagista (20 maços-ano) parou há 3 ano...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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