Paciente 65 anos do sexo feminino, portador de fibrilação at...

A questão apresenta um cenário clínico de uma paciente com fibrilação atrial e sintomas de dor abdominal súbita, acompanhada de náuseas e vômitos, além de sinais de desidratação e um exame físico que sugere uma possível isquemia mesentérica, que é uma condição onde o suprimento sanguíneo para o intestino é comprometido. A fibrilação atrial é um fator de risco para tromboembolismo, que pode levar à isquemia mesentérica. A angiotomografia de abdome (alternativa B) é a melhor opção entre as listadas para a conduta diagnóstica, pois é um exame capaz de avaliar de maneira rápida e precisa o fluxo sanguíneo nos vasos mesentéricos. Esse exame pode identificar obstruções arteriais ou venosas e permite a visualização da anatomia vascular, tornando-se essencial no diagnóstico de isquemia mesentérica. As outras opções não são as mais adequadas nesse contexto: A - Laparotomia exploradora é um procedimento cirúrgico invasivo que poderia ser considerado após confirmação diagnóstica de alguma condição que necessitasse de intervenção cirúrgica imediata. C - Lavagem peritoneal é mais usada em casos de trauma abdominal penetrante para avaliar a presença de sangramento intra-abdominal. D - Cintilografia com hemácias marcadas é utilizada para detectar sangramento gastrointestinal, que não é o principal problema sugerido pelo cenário clínico. E - Colangioressonância é utilizada para avaliar as vias biliares e não está indicada neste contexto de dor abdominal com suspeita de isquemia vascular. Portanto, a angiotomografia de abdome é o exame de escolha para avançar no diagnóstico da paciente descrita na questão, considerando sua apresentação e fatores de risco.